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犁狀肌症候群Piriformis syndrome

前言

沿著腿散發的臀部痛通常被叫為坐骨神經痛。坐骨神經痛的最普通的原因是在腰或腰椎附近的脊神經發炎。有時神經發炎不在脊椎而是更進一步的延伸到腳。坐骨神經痛的一個可能的原因是犁狀肌症候群。  犁狀肌症候群可能痛，但是這很少是危險的並且很少導致對手術的需要。有這種問題的大多數人能用簡單方法來解決問題減輕疼痛，例如物理療法及推拿養生療法！

解剖學

身體的什麼部分被包含在內？

腰的脊神經離開脊椎並且連接到的更下部匯集形成坐骨神經。而犁狀肌的位置是從薦椎連接至股骨大轉子（greater trochanter）。而坐骨神經也會經過黎狀肌的下方，再向下延伸至腿部。它的作用可以使髖關節（hip joint）外轉。所以，當犁狀肌發生問題時（例如:發炎，孿縮），將會引起坐骨神經的問題，引發坐骨神經痛。

Causes 原因

什麼原因引起這個問題？

坐骨神經痛的症狀來自坐骨神經的發炎。到底是甚麼因素引起坐骨神經發炎，這仍然無法很明確的指出來。 很多人認為當犁狀肌痙攣並且對坐骨神經造成壓迫時，症狀將產生。有時候，由於臀部跌坐於地面時犁狀肌可能受傷。導致肌肉裡出血形成血腫。肌肉開始腫脹並且對坐骨神經施加壓力。不久後血腫消失了，但是肌肉已經痙攣（Spasm）。

坐骨神經持續發炎是一個問題。最終肌肉會復原，但是在肌肉裡面的一些肌肉纖維已經被疤痕組織（scar tissue）取代。疤痕組織遠不如正常的肌肉組織一樣有彈性。而是使得肌肉拉緊並且持續的對坐骨神經造成壓力。

Symptoms 症狀

那種感覺像是？

犁狀肌症候群通常引起沿著腿的背面散發的痛。  大多時候只有單一側，有時也會有兩側同時發生。疼痛有時會傳導到腳底，使得它很容易跟椎間盤突出的症狀相混淆！很少造成腳的感覺異常或無力。有些人會覺得有針刺的感覺延伸到腳底。

犁狀肌症候群的患者，常會報怨坐不久，甚至不喜歡坐，站者反而較為舒服。或是做的時候會將痛側的臀部抬離椅面，減少對它的刺激。

Treatment 處理

這類的問題，痊癒的機會很大。只要能夠針對問題，給予適當的徒手療法配合復健運動，成效都相當的不錯！

可供選擇的手法：

深層推拿（將痙攣的肌肉予以放鬆）

牽拉運動（回復肌肉失去的彈性）

關節鬆動術（長期疼痛造成關節僵硬，以此增加其活動度）

肌肉能量技術（利用神經系統的特性達到放鬆肌纖維的張力，得以矯正關節的些許錯位）

復健運動（跟徒手療法有相輔相成之效，加快治療效果，並減少再發的機會）。