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骨間作用力線（6）

戴銘宗物理治療師

評估及治療手法

評估：骨間作用力線的評估方法是直接施力於骨頭垂直軸的兩端，感覺骨頭內在的柔軟度，如同結締組織一般，若是感覺緊繃就是有問題，另外像是骨垢（epiphysis）處的評估方法，則是直接於橫向的作用力線兩端施力，也是感覺骨頭內在的柔軟度，若是感覺緊繃就是有問題。

治療手法：所有的問題都只有使用recoil這手法來處理，這裡所提的recoil類似內臟操作療法中的recoil，也是一樣在感覺到組織張力後，快速把手移開，在組織內在產生爆破，直接破壞造成組織阻力的粘黏，另外它也會作用於刺激組織裡的機械性受器（mechanoreceptors），因為這些受器對於姿勢（position）、方向（direction）、速度（speed）及振動（vibration）等的刺激會有所反應，不過唯一不同的地方是，這裡作者所提的recoil都是用大拇指來操作，操作上也分四個不同階段。

第一階段：主要分兩步驟，首先先對組織施一壓力去尋找阻力的地方，例如某一節脊椎伸直（extension）的活動度受限，我們把拇指指腹置於脊突（spinal process）上方，然後慢慢地施力朝向脊椎伸直的方向，直到感覺到組織張力，第二步驟我們必須稍微施力穿過組織屏障（tissular barrier），因此我們必須以一輕微且快速的力去克服阻力，這樣的的recoil衝擊力就像是顯微手術一般，只會使組織阻力的地方受到破壞，而快速移開手的動作則能使所產生的波動傳至遠端，所以有時連次要問題（secondary problem）也能一並解決。

第二階段：主要步驟同上述第一階段，唯一不同的地方是第二階段加入了三度空間的概念，也就是說針對組織阻力作一更精細的微調動作，同上例子，可以加入橫向（horizontal）及旋轉（rotation）的動作，在感覺到最大組織阻力後，以一輕微且快速的力去克服阻力，然後快速移開手。

第三階段：一般的處理只需用到上述兩個階段即可，但有時遇到上述兩各方法反應都不理想時，我們可以在第二階段中再另外加入一個要素—呼吸，不一定吸氣時阻力就會增加，吐氣時阻力就會減少，因為呼吸除了生理作用外，還有其他的涵義，例如吸氣時代表著是一種合成代謝作用（anabolic）包含吸收、同化與合成，而這部分又與副交感神經系統有關，吐氣則是代表著異化作用（catabolic）包含驅散與排除等等，而這部分與交感神經系統有關，另外以心理的角度來看，吸氣與心智情緒的恢復、清新、充電意涵有關，吐氣則是代表著放任、放棄的態度，不管是那一種因素造成呼吸對個案的影響，把握著一個原則，recoil是作用在組織阻力最大時效果最好，因為可以同時一並把其他問題的影響一起解決。

第四階段：如果上述方法都不見效時，可以試試第四個要素，同第三個階段找出個案是在吸氣或是吐氣時組織張力最大，例如是在吸氣時，當你感覺到最大阻力時，同時要求個案憋氣或是暫停呼吸，因為突然的暫停呼吸會把所有的組織張力聚集於此，這也正是符合上述原則，recoil是作用在組織張力最大時效果最好。