Craniosacral Technique（2）
戴銘宗物理治療師
頭顱骨異常所產生的問題
（1）額骨：
●額骨因為在解剖上直接與眼睛及靜脈竇（sinus）的問題有關，所以當這區域有鬱血（congestion）與不舒服的感覺時，通常與額骨的活動度異常有關，另外，額骨因為直接與大腦鎌相連，所以會影響腦內的體液循環。
●額骨最常出現異常的原因是直接受到撞擊所導致的。
（2）蝶骨：
●前六對腦神經（有的是部份分枝，而嗅神經則是經由蝶骨小翼上方）分別會穿過蝶骨到達眼框部（eye socket），所以當蝶骨有功能上異常時，可能會出現視覺、聽覺及三叉神經等方面的問題。
●蝶骨上方位有腦下腺體（pituitary gland），所以當蝶骨有功能上異常時，可能會影響到內分泌的功能，所以蝶骨算是所有頭顱骨中影響範圍最廣泛的，小至頭痛，大致情緒方面的障礙。
（3）顳骨：
●聽孔（auditory canal）直接穿過顳骨，內聽道（internal auditory meatus）同時伴隨有顏面神經與聽神經的經過，而三叉神經則是直接與顳骨的岩部（petrous portion）有所接觸，至於頸靜脈則是穿過由枕骨與顳骨所形成的頸靜脈孔。
●另外顳骨因為是小腦天幕的附著處，所以經由小腦天幕的交互性膜張力（reciprocal tension membranes）的變化，可以影響到其它的頭顱骨。
●顳骨的影響非常廣泛包括喪失平衡功能、嘔吐（vertigo）、噁心（nausea）、慢性頭痛、聽力障礙、內耳感染、耳鳴、三叉神經痛等。
（4）頂骨：
●頂骨因為直接與大腦鎌相連，所以會影響腦內的體液循環。
（5）枕骨：
●枕骨隆突（inion）是枕骨外表面的一個標的物，主要是項韌帶（ligamentum nuchae）的附著處，而舌下神經（hypoglossal nerve）經由舌下孔（hypoglossal canal）出來後越過枕骨髁（condyle）上方，至於舌咽神經（glosspharyngeal nerve）、迷走神經（vagal nerve）、副神經（accessory nerve）則是經由枕骨與顳骨所組成的頸靜脈孔（jugular foramen）穿出。
●當頸椎C 0C 1關節有問題時，不管是因為姿勢的關係或是枕骨下肌群（suboccipital muscle）異常緊繃，對於枕骨的活動度都會有所影響。
●由大腦鎌、小腦鎌及小腦天幕等所形成的交互性膜張力（reciprocal tension membranes）的變化，也會影響枕骨的活動度，因為枕骨是分別有大腦鎌、小腦鎌及小腦天幕等附著。
（6）篩骨：
●嗅神經（olfactory nerve）位於篩板（cribriform plate）上方，從這裡支配著黏膜（mucous membranes）的功能，提供人體有關的嗅覺訊息。
●當靜脈竇（sinus）有發炎情況時，篩骨會出現腫脹及疼痛現象。
（7）上顎骨：
●上顎骨的異常主要是會造成頭痛、顏面痛及靜脈竇等方面的問題，另外一點則是與情緒障礙有關，因為吃東西的方式有時是一種情緒上的顯現。
Craniosacral Technique的經典手法
（1）CV--4：這個手法主要是一種放鬆身體的手法，因為它可以改善腦內的淋巴循環及加強頭顱骨間的節律性運動，所以它可以減低頭痛、降低發燒現象、減緩靜脈竇充血現象，另外一點則是它也可以降低交感神經系統的張力。
處理方法：個案平躺於床上，治療師坐於個案頭部方向，雙手十指交叉，以大魚際肌（thenar eminences）分別置於個案外枕骨粗隆兩側，先感覺個案頭顱骨的活動度，在慢慢微調進入個案頭顱的活動中，在頭顱骨活動的伸直期（extension phase）時，用前臂屈肌施以輕微的壓力，意圖加大頭顱骨在這時期的活動度，而在彎曲期（flexion phase）時，則是阻抗著頭顱骨的擴張現象（widening），注意不可以施力擠壓，而是僅僅阻抗而已，當幾個週期後，你會感覺到個案在呼吸型態上會有所改變，甚至個案身上會出現出汗現象，當你的雙手感覺到一陣緩意，而雙手下有種軟化（softening）的感覺時，這表示個案目前達到一種靜止點狀態（still point），也就是說頭顱骨的活動會突然停止，此時，你仍必須維持著固定的施力，直到你感覺到兩側同時出現一個強大的反彈力，好像要把你的手推開似的，這時你就可以放開阻抗力，但還是繼續接觸著，隨著頭顱骨的自然動作，同時評估活動度上是否有改變，若有，則算是完全一次的治療，若沒有，則是重複此步驟，一般以重複五次為限。
（2）Parietal lift：這個手法主要可以經由上矢狀竇（superior sag ittal sinus）改善腦內的循環，處理方法個案平躺於床上，治療師坐於個案頭部方向，雙手四指置於個案頂骨兩側，靠近頂骨與其它頭顱骨的接縫處，大拇指交叉相疊，形成一槓桿支點，先以四指施以輕微的壓力向內，然後以拇指當固定端，對頂骨產生輕微的拉力，此時你所感覺到的阻力主要是來自大腦鎌，在２到５分鐘之間，你會感覺到頂骨出現外擴且上提的感覺，有點像是頂骨在你的雙手中漂浮著一樣，這表示大腦鎌的異常張力有放鬆了。
（3）Sphenoid lift：處理方法個案平躺於床上，治療師坐於個案頭部方向，雙手四指交叉至於個案枕骨下方，大拇指至於蝶骨大翼上，先是大拇指往下輕拉，好像是要把蝶骨塞進枕骨裡，接著感覺一下蝶骨在這方面的活動度，然後把大拇指往上輕推，這對蝶骨基部接合處（sphenobasilar junction）會產生一個減壓（decompression）的效應，另外對小腦天幕會產生牽引力（traction），也是感覺一下蝶骨在這方面的活動度，找出哪一個方向的感覺是省力（ease）的方向，然後導引著組織朝向這個方向，維持在一方向一段時間後，你會感覺到有一股動作力，也就是組織要開始活動了，可能是推力也可能是拉力，然後追隨這樣的動作，且意圖使其在伸直期與彎曲期的動作加大，注意不可施力過大，當達到一種靜止點狀態（still point）時，放鬆你的施力，但還是繼續接觸著，直到感覺動作又重新出現為止。
（4）bitemporal rolling：處理方法個案平躺於床上，治療師坐於個案頭部方向，雙手四指交叉至於個案枕骨下方，大拇指至於乳狀突（mastoid process）上，而大魚際肌則是置於顳骨的乳狀區域，在彎曲期時（flexion phase）先是大拇指師輕微力於乳狀突上，這會加大顳骨在彎曲期的動作，而在伸直期時（extension phase）則是把大拇指力量放掉，讓顳骨隨自然動作的路徑回去，在回去路徑中，再由大魚際肌施力，這會加大顳骨在伸直期的動作，你可以加快這rolling的動作，加快rolling的速率可以促進腦脊髓液（CSF）的波動，減慢動作則可以促進放鬆的效果。
（5）falx cerebri release：處理方法與上述不太一樣，個案平躺於床上，治療師坐於個案頭部方向，治療師一手置於個案前額中指與無名指分別橫跨額骨中線兩側，而掌根剛好位於冠狀縫（coronal suture）上，另一手則是至於枕骨隆突（inion）處，以二到三根手指施輕微力朝向額骨中線，維持著這樣的施力，直到感覺組織放鬆為止。
圖片來源與參考資料
1.Craniosacral Therapy by John E. Upledger and Jon Vredevoogd
2.Cranial Manipulation Theory and Practiceby Leon Chaitow
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