---- 血路不通 ? 脖子也會長骨刺嗎？
天晟醫院醫療副院長兼 神經外科 主任 莊活力醫師 頸椎共有七節，每節之間有一個纖維軟墊叫作椎間盤。隨著年齡增加引起的退化現象再加上頸部姿勢不良，生活上一些加重頸部負擔的動作,日積月累，加速頸椎骨刺的增生．脊椎神經孔的管徑本來就是有限的，如果發生神經孔內骨刺增加，便造成脊髓或脊神經的壓迫，因為我們人的脖子活動最頻繁的是在頸椎的第五及第六節，次之的是第六、七節，因此症狀發生往往都是在第五及第六脊神經．骨刺有兩種,第一種叫椎間盤突出常發生在年輕人又叫軟骨刺; 第二種叫硬骨刺常發生在年紀較大的。發生在年輕人的軟骨刺是椎間盤因為頸部用力不當外傷引起向外突出，壓迫到頸神經所引起的; 所謂的硬骨刺是一種退化性疾病，跟長年使用頸椎有關。
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頸椎手術後注意事項及手術的危險性
頸椎手術後注意事項:
病人手術後要多做深呼吸有痰要咳出來不要怕痛以免發燒,可以翻身,不翻身會引起 縟創,也可下床走路。動作輕些，應該不至於牽扯到頸椎。 
開完刀，傷口在脖子前方，吞口水跟吃東西有點吞嚥困難。因為從前面開刀，要把 氣管跟食道拉到一邊，才看得到頸椎。 因此手術完會有三，四天，吞嚥困難。一般 疼痛在三天後會改善。 這幾天可以吃軟的或流質食物,如果吃冰淇淋或喝冷飲會消 腫感覺會較舒服。
頸椎手術後，會請病患戴頸圈，頸圈的目的，就是限制頸部活動使補上去的骨頭長 好.當然脖子活動很困難，很難過,調整得舒服點就好了, 一般躺下時，頸部活動不至於 太劇烈，可以把頸圈取下，以免影響睡眠。一般戴個 3 - 6個月等骨頭長好了就可以拿掉。
術後多半在出院前會安排照一次頸部的 X 光。出院後，門診追蹤，大概在三個月 到六個月內，要帶頸圈。每個月要照一次頸椎 X 光，看脊椎融合的程度和位置有沒有正確。
手術的危險性
手術及麻醉都是有危險性。最嚴重會造成癱瘓。但是發生的可能性很小。合格的神經外科醫師手術併發症發生的機率約在 3-5%
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頸椎狹窄合併頸髓壓迫年紀增長
,脊椎開始老化
,關節會因老化增生
,肥厚
,肥厚的組織
(俗稱骨刺
)使脊髓腔變窄
,甚至擠壓脊髓
,影響四肢的功能
,產生以下症狀
:
1.雙腳感覺像被橡皮筋綁住緊緊的
,不能走很輕快
2.手指無法做精細的動作
,如扣鈕扣
,寫字等
3.手腳常有像被電到的感覺
,脖子彎曲時
,更容易引發被電到的感覺
4.手臂疼痛麻木
.
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坐骨神經痛與腰椎間盤突出症 -------
莊活力醫師
如何保養腰部？腰部最吃力的姿勢是彎著腰提重物。坐著的時候姿勢要端正。如果可以，除了大小便外，躺著最好。要不然站得直挺挺的，走路比坐著好。不要睡太軟的床，因為屁股會沈下去，躺著時好像孕婦挺出肚子一樣。這樣的姿勢，對腰椎間盤壓迫神經的狀況會惡化。硬一點的床，躺著時腰部的姿勢比較自然伸直。一般都會建議病人做復健或做牽引。洗澡時用熱水 沖腰背痛的部位對症狀也有幫助。有些宣傳的整脊功並不為醫師所相信，也不建議病患去接受該種治療
防治腰酸背痛手冊
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腰椎椎間盤退化症
Lumbar degenerative disc disease -----------
中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師編著 
據報導約40%的慢性腰痛由椎間盤退化症引起,椎間盤退化症是指由於椎間盤退化所引起的慢性下背痛 通常是椎間盤的旋轉性傷害所造成的. 這種旋轉性傷害使椎間盤變的弱化,並產生過度的微小移動,使椎間盤更加衰落無法負荷支撐脊椎體,這種過度的微小移動加上發炎的蛋白質刺激局部的脊椎,產生慢性的下背痛.
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1.懷孕前的預防：由於原本就有腰背疼痛病史的婦女在懷孕後問題加重的可能性很高，因此對於這些婦女或者曾經在懷孕期間有下背痛的病史的婦女，在懷孕前最好能夠經過詳細的評估，了解腰背疼痛的情況與原因，並且徹底的治療，以免懷孕時再度發生，對於一般婦女，懷孕前如果能多運動(如有氧舞蹈)，也可以減少懷孕時腰背疼痛的發生。
2.減低腰椎及骨盆腔的負擔：日常生活不要在站立時提太重的物品，姿勢變動(如躺下、蹲下、或起立時)最好能用雙手支撐，減輕腰部的負荷，盡量不要爬樓梯，蹲下來抱小孩要特別注意不要立即站起來避免受傷，穿襪子時應該將腿抬起不要彎下腰穿；懷孕應該適度控制體重的增加，不要過重；可以買懷孕專用的托腹帶&符合自身句支撐力的護腰墊降低腰部的壓力減少腹部的外凸，對於需要長時間站立或者走路的孕婦使用托腹帶是很好的選擇。
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"腰 痠 背 痛 "可 說 是 都 市 人 常 見 的 通 病 ， 成 因 包 括 受 傷 、 疾 病 、 耗 損 與 退 化 ， 但 原 來 情 緒 也 對 腰 背 健 康 有 莫 大 影 響 。 一 般 腰 痠 背 痛 的 成 因 ， 是 由 於 我 們 的 坐 姿 不 正 確 或 腰 部 用 力 不 當 所 致 ， 例 如 當 我 們 搬 行 李 或 一 些 過 重 的 東 西 ， 身 體 向 前 傾 ， 拿 前 側 方 的 東 西 時 ， 容 易 令 腰 方 肌 （ Quadratus lumborum ） 受 傷 。 有 時 候 ， 我 們 在 辦 公 室 坐 得 太 久 ； 或 坐 立 時 腰 椎 太 直 或 太 彎 ， 都 可 能 令 腰 椎 旁 的 肌 肉 過 勞 而 出 現 痠 痛 的 現 象 。
另 外 ， 長 時 間 彎 捲 腰 坐 着 ， 例 如 駕 電 單 車 ， 或 睡 覺 時 捲 曲 着 身 子 像 「 蝦 米 」 般 ， 也 可 能 令 骼 腰 肌 （ Iliopsoas ） 疼 痛 。 事 實 上 ， 不 良 姿 勢 會 加 速 脊 柱 耗 損 ， 所 以 時 刻 保 持 良 好 姿 勢 十 分 重 要 。
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常常久坐辦公室的上班族，要特別小心腰椎與頸椎的問題了!醫院復健科就發現上班族有「坐難安」症候群，因為長期坐姿不良引發背部腰椎，椎間板突出的"坐骨神經痛"，不管是站著或坐著都會疼痛.而最近流行的Wii，也可能因為使用者姿勢不良，而有相同症狀。隨著生活節奏的加快、生活方式的改變，許多白領、辦公室裏的工作人員以及整天工作在電腦前的人員，無暇鍛鍊身體，加班更是家常便飯。忙碌了一天後常常覺得脖子發僵、發硬、肩背部沉重，甚至有頭痛、頭暈、視力減退等異常感覺。這時您要注意，這是頸椎長時間受“壓迫”的抗議，如不注意，久而久之，"頸椎病"就會找上您。
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2010-01-05 22:43:00 |
 
骨刺Bone Spur不是一個確當的名詞，因為它既非完全由骨構成，也不尖銳如刺。它的正確名稱應該是"骨疣"。 我們身體的脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎所構成，每一節脊椎以椎間盤做連接。而什麼是椎間盤呢？它是由膠質、纖維質等所構成的一種軟骨。隨著年紀增長，椎間盤的彈性會逐漸變差，它的厚度也會逐漸減少，加上脊椎每天承受身體重量及各方面動作影響，會產生磨損，磨損後就會誘發骨質增生，而形成骨刺(Bone Spur)。
骨刺學名為「骨質增生」，是因骨骼長久摩擦造成組織增生的現象，在X光片中可明顯看出來。據統計，約有八成五以上的老人因骨骼老化罹患此症，已成為威脅現代人的一大疾病。
人體內有數百個關節，每一關節有關節囊，其間會分泌關節液潤滑關節，當骨骼退化後，分泌會減少。若某一關節使用過度，關節長時間摩擦，兩旁便會產生新的骨質、即「骨刺」。
骨刺容易長在哪裡？
1.頸椎骨刺 2.腰椎骨刺 3.膝蓋骨刺
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一、什麼是"椎間盤突出"
椎間盤位於相鄰兩椎體之間，有內外、外兩部構成，外部為纖維環，由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質，有緩和衝擊的作用。成年人，椎間盤發生退行性改變，纖維環中的纖維變粗，發生玻璃變性以致最後破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。
二、腰椎間盤突出的臨床表現
1腰痛
腰椎間盤突出症的患者，絕大部分有腰背痛。腰背痛可以在腿痛之前、同時或之後出現。一般為鈍痛、刺痛或放射痛。
臨床所見腰背痛可分為兩類：一類是腰背部廣泛的鈍痛，起病緩慢，活動或較長時間單一姿勢後加重，休息或臥床後疼痛可減輕。另一類腰背痛發病急驟、嚴重，腰背部肌肉痙攣，腰部各種活動均受限制，一般持續時間較長，約3～4周始能緩解。
2坐骨神經痛
坐骨神經痛多為逐漸發生，疼痛多呈放射性，由臀部、大腿後外側、小腿外側至跟部或足背。有的患者為了減輕疼痛，鬆弛坐骨神經，行走時取前傾位，臥床時取彎腰側臥屈髖屈膝位。坐骨神經痛可在某種姿勢下，因活動或腹壓增加而加重或出現觸電般的放射痛。部分患者可表現為大腿前內側或腹股溝部疼痛，或雙側坐骨神經痛、會陰部麻木、排尿排便障礙。女性患者可有尿失禁表現，男性患者出現陽痿。
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A: 正常腰椎的橫切圖
B: 腰椎狹窄: 1. 增厚的面關節, 2. 脊椎腔容量變小
3. 神經受到擠壓, 4. 黃韌帶肥厚
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A: 正常腰椎的橫切圖
B: 腰椎狹窄: 1. 增厚的面關節, 2. 脊椎腔容量變小
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