四十多歲男性從左腰一路痛到腳背,原以為是坐骨神經痛,貼了一大堆痠痛藥膏,未料疼痛 改善還長出水泡,痛到他無法走路,才坐輪椅就醫,檢查發現竟是長帶狀疱疹所致。腰部以下發疹少見醫師檢查發現,男子有椎間盤突出,原以為因此引發疼痛,打算手術前又留意到男子皮膚長水泡,警覺可能是帶狀疱疹發作,進一步檢查才確認病因。
醫師說,帶狀疱疹是藏在神經結的水痘病毒,在免疫力下降時引起疱疹,若此時動刀,神經易受損,風險性高。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說,帶狀疱疹好發在胸、腰、頭等部位,腰部以下較少見,他門診常發現,有些患者腰、背出現帶狀疱疹並伴隨神經痛時,還以為是坐骨神經痛,接受拔罐、針灸治療,但疼痛遲未改善。
 熬夜壓力大易發病
蔡呈芳說,帶狀疱疹有可能疼痛一百天後才起水泡,未起水泡前很難辨別,易當成其他疾病治療。帶狀疱疹雖無季節性,但他門診發現每年過年前,上班族趕工壓力大、家庭主婦忙大掃除、小孩放寒假熬夜打電玩易使免疫力下降,帶狀疱疹發作患者大增。醫師蔡呈芳提醒,醫學研究發現,長過帶狀疱疹的女性,多年後罹癌機會比 長過者高,可能是免疫力變差導致,應留意長帶狀疱疹即是免疫力變差的警訊。

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春夏服用活血化瘀中藥
具有心血管疾病高危險因子
最好春夏服用活血化瘀中藥 
 
 
  好發於秋冬季節的心血管疾病,有高危險因子的民眾,最好在春夏兩季就服用活血化瘀的中藥。
   約三個月後便能逐漸改善體質,等秋冬來臨就「安全」多了。
  日前一名五十歲的男子,他是公司主管,平日生活緊張忙碌,應酬多,造成下肢麻木疼痛,還會頭痛、失眠、頸背僵硬等症狀,檢查發現他有高血脂症,血壓偏高,併有血管硬化,若不盡快控制,一遇狀況,隨時都可能心肌梗塞或腦中風。
  他服用活血化瘀的中藥三個月後,症狀明顯減輕,血脂也下降了,証明活血化瘀中醫藥方療效不錯。
 
醫學上証實有活血化瘀功效的中藥,包括有丹參、赤芍、川弓、蒲黃、桃仁、紅花、三七、薑黃、水蛭等,例如丹參可以防止動脈粥狀硬化,增加冠狀動脈血流量,大陸已製成注射液用於臨床;川弓能活血行氣,抑制血小板凝結的效果與阿斯匹靈相同。
 
 
 
 
此內容的引用通告是:

http://wwwdoctor.spaces.live.com/blog/cns!55F1F7EDA4694579!142.trak

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什 麼 是 跖 腱 膜 炎 ﹖
跖 腱 膜 炎 是 跑 步 及 跳 躍 運 動 的 常 見 傷 患。 跖 腱 膜 炎 是 足 底 筋 膜 發 炎 的 意 思, 其 成 因 一 般 是 由 於 連 接 腳 跟 的 部 份 受 到 重 覆 的 創 傷 導 致 細 微 撕 裂。 炎 症 維 持 越 久, 引 起 跟 骨 骨 質 增 生 的 機 會 便 越 大, 然 而, 亦 有 一 些 人 雖 然 足 底 有 骨 刺 但 是 卻 沒 有 足 底 痛 的 問 題。
患 有 跖 腱 膜 炎 的 人 會 感 到 腳 有 刀 刺 的 痛 楚, 有 時 甚 至 延 至 內 足 弓 部, 通 常 早 上 初 次 著 地 或 久 坐 之 後 站 立 痛 楚 會 特 別 厲 害。 患 病 初 期, 痛 楚 會 於 熱 身 及 活 動 後 減 輕, 但 漸 漸 會 惡 化 至 日 常 生 活 都 感 到 疼 痛。 跑 步 人 仕 可 能 會 改 變 跑 姿 去 避 開 痛 楚, 例 如 是 縮 短 步 幅, 先 以 腳 趾 著 地 而 非 腳 跟, 或 者 是 用 足 底 外 側 跑 等, 這 些 改 變 都 可 能 引 起 其 他 的 問 題 如: 膝 關 節、 髕 關 節, 腰 及 / 或 其 他 足 部 痛 症。
剖 析
跖 腱 膜 是 由 腳 趾 底 部 伸 延 至 腳 跟 的 厚 纖 維 組 織, 它 負 責 走 路 時 中 段 支 撐 著 足 底 的 關 節、 骨 及 肌 肉, 使 蹬 起 時 有 一 個 堅 硬 的 槓 杆, 另 外 亦 維 持 底 部 的 足 弓。

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ROLL KNEE

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3D Anatomy Model
 

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前言 
相較於膝關節其他韌帶,後十字韌帶損傷相較佔少數,然而後十字韌帶在膝關節穩定度中扮演很重的角色。其受傷的機轉:主要為屈膝時,小腿受到一個由前往後的外力所致。臨床評估的方法包括:後拉測試(posterior drawer test)、股四頭肌收縮測試(quadriceps active test)等等( 1, 2)

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                            物理治療專題
       --常見的運動創傷--前十字韌帶受傷 (Common Sports Injury--Anterior Cruicate Ligament (ACL) Injury)

        

       前十字韌帶受傷 是十分常見的運動創傷之一,特別是足球、籃球、滑雪等運動。大部份的受傷都是由跳躍、轉動、突然急停或與其他球員踫撞而發生的。前十字韌帶撕裂/受傷時,患者會聽到“pop”或“crack”的聲音,並感到有些東西從膝關節『走了出來然後又回復原位』。患者然後感到劇痛並不能站立及繼續運動
前十字韌帶的功能是防止脛骨向前移動及控制膝關節的旋轉活動。當前十字韌帶受損或撕裂,脛骨便有可能因某些動作(例如:跳躍)而導致移位。
 


臨床上,前十字韌帶的患者都有以下的症狀:
膝關節痛楚:可能會持續數天
 關節腫脹:是由於韌帶撕裂而引致關節內出血
 關節活動受阻:可能不能完全伸直,屈曲幅度大概100°
 不能受力:由於腫脹、痛楚及受傷,患肢不能受力,走路時需以柺杖協助
 觸痛:觸摸檢查內/外關節線會有明顯痛楚

 








人體結構小百科:膝關節(Knee joint)


膝關節是人體最大及最複雜的關節,它是由股骨、脛骨、臏骨組成。關節的穩定性是靠週邊的肌肉(包括:四頭肌、腓腸肌及膕繩肌腱等)及韌帶(包括:前/後十字韌帶、內側韌帶及外側韌帶)所保護。膝關節亦有軟骨和半月板保護以減少因運動而產生的震動及壓力,並提供潤滑及營養




 
手術??!
前十字韌帶撕裂後是否須要接受手術,在醫學界仍然是一個頗具爭議的課題。醫生一般會考慮幾個因素才決定是否進行手術治療:
1) 患者的年齡
2) 膝關節的穩定程度
3) 其他聯繫的受傷(例如:內側韌帶、 半月板撕裂)
4) 會否繼續進行轉動性大的運動
5) 患者的職業及
6) 社會因素
(例如:治療費用、復康時間等)


前十字韌帶重建手術(ACL Reconstruction Surgery)
治療前十字韌帶受傷/撕裂是有很多不同的手術可以進行。前十字韌帶撕裂後是不適合進行修補的,而前十字韌帶重建術便是最常見的手術之一。醫生會使用其他筋腱去進行重建,目的是取替已撕裂的韌帶及回復膝關節的穩定性。現時,大部份的重建術都能以內窺鏡手術去進行
 
前十字韌帶重建手術後之康復 (Post-operation Rehabilitation)
一旦決定進行重建手術,便要有心理準備去接受一系列密集的復康療程,而物理治療對於手術後的膝關節功能恢復起著一個非常重要的角色。整個復康療程大概需時六至九個月,期間患者需要配合醫生及物理治療師的指導去進行鍛鍊。一般來說,手術後的復康療程可分為4個階段:
(1) 第一階段:手術後的兩星期內
在這個階段,治療的目的是要控制及減少手術後的腫脹、痛楚,並盡量增加關節活動幅度(特別是伸直幅度)。物理治療師亦會開始教授一些簡單的肌肉強化運動,特別是針對四頭肌及膕繩肌。與此同時,亦會教導患者使用柺杖走路的技巧
 
(2) 第二階段:手術後2-6星期
關節腫脹大致上減退而關節活動幅度應可屈曲至120°以上。患者無需再依賴柺杖走路,而治療的目的是加強肌肉的鍛鍊及柔軟度,並開始進行一些簡單的平衡及本體感覺訓練。物理治療師可能會安排患者進行踏單車、平衡板或水療等運動
 
(3) 第三階段:手術後6-12星期
基本上關節的活動幅度及肌肉力量應已回復正常,患者亦可以完全的蹲下來。物理治療師會於這個階段加強及深化平衡及本體感覺訓練,並開始進行敏捷度(agility)及功能性鍛鍊。如進展理想,可於8-10星期時開始直線跑步練習
(4) 第四階段:手術後3-6個月
物理治療師會教導一些高難度的平衡及敏捷度訓練並提高患者的運動耐力(endurance)及動力式肌肉訓練(plyometric)。與此同時,會針對患者所進行的體育運動而作出針對性的練習,例如跳躍、單足跳、8字跑、交叉腳跑等等,以準備患者回復運動
結語:以上所談及的復康療程,是給大家一個指引及參考,實際情況及治療時間長短需按醫生、物理治療師的持續評估及患者的復康進度而有所更改。只要依從醫護人員的指導及持之有恆地進行有系統的鍛鍊,大部份前十字韌帶重建手術患者,都可望於手術後6-9個月重拾受傷前參與的體育運動
 
(圖片撰自American Physical Therapy Association, Ahlfeld Sports Medicine Centre and Hughston Sports Medicine Foundation)
 
               
(輯自2006年第2季啟康物理治療資訊)
 

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什麼是糖尿病? 是什麼原因導致糖尿病?
糖尿病(糖尿病)被歸類為代謝紊亂。 新陳代謝是指我們的身體的方式使用能源和消化食物的增長。 我們吃的大多數內容是分解成葡萄糖。 葡萄糖是一種形式在血液中的糖 - 這是主要的燃料來源,為我們的身體。
當我們的食物被消化的方式,使葡萄糖進入我們的血液中。我們的細胞利用葡萄糖為能源和增長。 .然而,葡萄糖不能進入我們的細胞沒有胰島素在場 - 胰島素可以使我們的細胞,參與葡萄糖。
胰島素是一種激素,是由胰腺。進食後,胰腺自動釋放足夠數量的胰島素移動目前在我們的血液葡萄糖進入細胞,降低血糖水平。
一個人患有糖尿病,其中有一個條件,數量在血液中的葡萄糖太升高(高血糖)。這是因為人體不能製造足夠的胰島素,不產生胰島素,或有細胞不作出適當反應的胰腺產生的胰島素。 這將導致過多的葡萄糖在血液中建立。這多餘的血糖最終通過了該機構的尿。 所以,即使有大量的血液葡萄糖,細胞得不到它的基礎能源和增長的要求。

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【技巧】如何練爬坡?

 




★改善爬坡技術有三個關鍵:(1)心態 (2)較輕的體重(3)聰明的戰術★

在平路上的40 分鐘計時賽和40 分鐘艱苦的爬坡其實沒有區別。但是大部分車手感到爬坡更難一些。要成為一個優秀的爬坡車手,你需要調整一下你的想法。
你能做什麼呢?
我們首先要明確的是——良好的爬坡技術並不是一切,你不能總想著它。天賦,訓練,體重-能量輸出比等更為重要。但在爬坡時,是否擁有樂觀、自信的心態將會有很大的不同,無論對於你的發揮還是對於享受騎行。
下面是一些要點:
(1)選擇坡道:盤山公路和平路,你會選擇走哪一條呢?大部分不擅爬坡的車手都會自動選擇平路。你要打破這種習慣。每週兩到三次,去爬你能找到的最陡的坡道。要成為一個好的爬坡車手,你就要多加練習。
(2)使用合適的齒比:如果你最喜歡的職業車手在某一爬坡段上使用39*21 的齒比,而你又何必一定要在相似的爬坡段上使用23t 的飛輪呢?(意為你應該使用更大的飛輪)職業車手的體重/能量輸出比要遠高於普通人,所以他們可以在爬坡時使用較小的飛輪,而作為業餘愛好者的我們,僅使用比他們大2 齒的飛輪是不夠的。換到27t 的飛輪,或者放下你的虛榮,買一個三片牙盤,如此你就可以在上坡時保持80rpm的轉速,既保護你的膝蓋,又比你用23t 飛輪要快得多。
(3)設定多個目標點:3 英里爬坡是個很長的距離。即使是爬坡高手,讓他們用自己付出的努力和剩下的爬坡路程相比,都會被嚇到。所以,你要把整個爬坡段分成若干個目標點,告訴自己保持節奏堅持到下一個目標點,這樣化整為零,你很快就能爬上山頂。
(4)和只比你強一點點的爬坡車手騎車:如果你找了一個爬坡高手,他很快就會撇下你,留你一人孤苦零丁地和大山搏鬥,這對你的心理是個巨大的打擊。更糟的是,你也無法在和他一塊騎車時學到他的爬坡技術。所以,更為行之有效的方法是找一個水準較好足夠鞭策你前進,但又不會甩掉你的車手一起練習。
(5)自言自語:爬坡的時候,你在想什麼?你是不是說:“我靠,怎麼又是一個坡!”或者,你應該十分自信地告訴自己:“我每天都在這些山坡上不斷完善自我,我竭盡所能,相信自己會不斷進步。”
LeMond 是對的:“心態比地球引力更強大!”
★最理想的體重★
“最好的爬坡者的身材應該是:馬拉松運動員那樣瘦小的上半身,再加上活塞般有力的雙腿。職業選手能在連續三周的比賽中表現出色就是因為他們的上身由於不經常使用漸漸萎縮。有人說魁梧的身材能幫助你爬坡,這簡直就是謬論,力量很重要,但這並不意味身型體積也很重要。脂肪要儘量的少,同時肌肉的體積也不能很大。”例子:減少體重到底對爬坡有多大幫助呢?據生理學博士David Swain 的試驗表明,如果一個165 磅的選手在保持有同樣力量輸出時減輕10 磅體重,那他便能在5 英里的爬坡路段中提高2 分鐘成績。
你能做些什麼呢?
雖然你不能像職業選手那樣每年騎行2 萬到2 萬5 英里,但更多的騎行總能幫助你減去額外的脂肪。一個快速的方法幫助我們變得苗條就是降低你的飲食中不必要的卡路里攝入。下面有一些方法:
1.不要吃油膩的沙拉醬,用檸檬汁代替。
2.用脫脂牛奶代替全脂牛奶
3.不吃黃油和白脫(黃油和白脫是同一樣東西,前者特指人造黃油),吃低脂的果醬和脫脂的乳酪。
4.每天吃瘦肉要限制在3 盎司烤肉。(大約一副撲克牌大小)
5.吃更多的蔬菜、米飯和馬鈴薯,而不是高卡路里的食品。
6.點披薩的時候要點一半乳酪的,只有你的腰圍會知道全乳酪和半乳酪披薩的區別。
7.在你放辣椒前先在你的碗裏盛上半碗飯,米飯含有更多的碳水化合物,卻只有很少的脂肪。
8.騎完車後喝水,而不是軟飲料和啤酒。
★爬坡策略★
很多人爬坡時發力過早,以至於在還沒到坡頂前就痛苦不堪。如果你努力跟在一個快的選手後面,開始幾分鐘你會感覺很好,但是你體力會迅速的消耗,最終越來越慢。解決的方法是早一點降低速度並保持你穩定的速度,這樣比前一種方法損失的時間更少。間歇訓練也是這樣。騎士們往往會在一個5 分鐘路段的第一分鐘用盡全力。Wattage 數據表明起步時如果保持一個你能維持的強度那樣會更好,或者起步稍慢而在最後一分鐘加速。
你能做些什麼呢?
練習!分段戰勝:找一個用五分鐘的坡,自己將它分為三段。第一段用中等強度騎行,第二段開始輕微的加大速度。當到第三段的時候,加大呼吸強度,但是要在可控制範圍內,全力加速一直到坡頂。當你開始的時候用合適的齒輪比並逐漸提高你的輸出能量,你會發現你的騎行有所改善。把自己想像成一條飛毯,越接近坡頂速度越快。
★爬坡姿勢★
“在爬坡的大部分時間裏我都坐著。當坡突然變陡的時候那就是站起來的好時機了,同時進攻和加速的時候我也常採用站姿。但縱觀全局,我一般還都是坐著的,這能讓我的心率低一些。”
你能做些什麼呢?
對大部分騎手來說,在相同的速度下和坐姿相比,採用站姿會使心率增加5 下/分鐘。體形較小,體重較輕的騎手站立騎行的心率往往會低些,因為要支持的重量相對更小。那就是125 磅的 Marco Pantani 站著騎行的時間要比大個兒的Jan Ullrich 要長的原因。
找到你最有效率的騎行方式:花4-10 分鐘的時間採用坐姿爬一個坡度基本不變的坡。要一直用坐姿,努力一點,但不要過猛。期間注意心率並記錄達到最高心率所用的時間。花15分鐘來恢復,然後採用站姿爬同樣的坡,同樣記錄達到最高心率所用的時間並和先前的進行對比。在一個月裏重複幾次這個方法,並記錄成表。通過對比,你會很清楚的找到最適合你的姿勢。
★爬坡的節奏和方式★
“我比大多數的職業選手爬坡要快,我的踏頻節奏大約在80-100 之間,甚至在最陡的賽段上也是這樣。”
“大多數的車手爬坡時在座墊上前後移動來減輕肌肉的壓力,但大部分時間我卻努力讓自己控制在一個位置上。我爬坡的時候雙手抓著手變,坐穩,放鬆手臂。”
你能做些什麼呢?
壯哥也同樣採取了Bobby Julich 這種高踏頻爬坡的方法。當別的選手都在掙扎時,阿壯卻仍在高速地上坡,這不得不使我們大為佩服。秘訣就是找個你附近最陡的坡,選擇能讓你高速上這個坡的齒輪比,千萬不要過於自負,如果39*27 的小齒比合適,那就選擇它。阿壯一般用23 齒的飛輪爬坡,但他卻說有時他也常常想用25 齒的。你會發現你也能像阿壯那樣用高踏頻來高速上坡。這樣對你膝蓋的保護也更有益。
當你高速爬坡時,放鬆上身。高度緊張的手臂、肩膀,還有臉都會無謂地損耗能量。看看Julich、LeMond、Armstrong 的錄影,注意他們是如何表現得放鬆的,甚至是在緊要關頭。把他們優雅的姿勢和你自己痛苦的爬坡姿勢作個比較,以改進自己的姿勢。好了,現在就準備像阿壯那樣飛向山頂吧!
★爬坡時粘住前面的選手★
“不管我的狀態怎麼樣,爬坡時我總是試圖在一開始騎在集團的前部。當你不是這個集團中最好的爬坡者時這個方法尤其有效,這樣你可以儘量減少差距並在下坡時追上前面的選手。”
“當別人超過你的時候,記住用你的前輪靠在前面選手的後輪旁,而不是直接緊跟在他後面,如果你是直接緊跟在他後面,那如果他突然一發力搖車,你就馬上被甩開了。”
你能做些什麼呢?
練習正面攻擊:和一些比你強一點的車手一起爬坡,嘗試著保持在隊伍的前部。如果你用你自己的節奏來騎,那你會慢慢的被隊伍甩開。你的目標是能一直在隊伍中直到坡頂。每次都要努力跟更長的路,這樣一個月後你就會發現自己的進步。
轉載自:http:// www.bikehome.net/bbs
29 Pro Cycling Secrets for Roadies
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爬坡怎麼練?我騎公路車快一年才慢慢得到心得。
很多人剛開始騎車時,都有一個共同的問題:『爬坡爬不動。』遇到爬坡爬不動時,會用變速器的人都知道,把變速器變到小一點的齒比就可以用較輕鬆的力氣騎上坡。但是這又遇到了另外一個問題,用較小的齒輪比騎車,若想要跟較大的齒輪比維持相同的速度,就必須用較高的迴轉速。也因為如此,新手剛開始練車時,都會先從迴轉速跟肌耐力開始練起,至少要練到每分鐘可以保持100rpm,以及每次騎車可以騎80km以上的肌耐力。以輕鬆愉快的方式維持著一定的迴轉速騎完全程是剛開始練習的目標。
因為我的肌力並不強,所以當初練迴轉速練的很勤,這也替我打下了心肺功能的基礎,現在踩訓練台多半能輕鬆維持在110rpm,最高值甚至可以到達170rpm,這樣的值對有些人來說已經感覺到『喘』甚至『很喘』。
因為『速度=肌力X迴轉速』,所以我現在要做的事就是增加肌力。
騎車累積一定里程數之後,肌耐力跟迴轉速都能夠維持一定的水準,雖然這時候練爬坡比剛開始騎車練爬坡時感覺來的輕鬆,不會像當初爬坡爬到欲哭無淚,但是速度就是不快,所以增加肌力變成當務之急。而增加肌力的最好辦法就是以較重的齒輪比練習爬坡,但是如何在『增加肌力』和『膝蓋受傷』之間取得一個平衡,則是一個需要好好去拿捏的課題。
重踩的確可以增加肌力,但是過度的重踩除了會造成乳酸快速堆積,也會造成膝蓋受傷。我還記得剛騎車時,傻傻笨笨的什麼都不懂,天天掛著大盤重踩,沒有多久我的膝蓋舊傷就復發,也是因為膝蓋負傷的關係,我幾乎不騎陡坡。後來開始掛著小盤練迴轉速之後,舊傷復發的問題就沒有再出現過,但是最近為了準備比賽,要開始大幅度的提升肌力時,我開始擔心我的膝蓋會吃不消。
該怎麼辦才能避免膝蓋受傷呢?當我在爬坡很想把飛輪掛在27T輕鬆的騎上去時,心裡有另外一股聲音告訴自己說:『不行,你現在的最大飛輪就是 21T!』所以我還是會很認分的用力努力的踩下去,不過我一定不會違背一個原則:回轉速低於60rpm時一定要退一格飛輪。因為當迴轉速低於60rpm 時,表示自己的肌力根本沒有辦法負荷這樣的齒輪比,硬ㄍ一ㄥ下去的結果只會讓自己早早退場。膝蓋是要用一輩子的,而用不對的騎車方式只會讓自己減短騎車的壽命。
要怎樣才能知道自己的肌力是否有提升呢?以我的經驗來說,我剛開始騎爬坡,不管什麼坡,一定都是將飛輪掛在27t騎上去,而現在我騎小格頭時,我最重可以將飛輪掛在21t、騎北宜公路可以掛在19t、騎豐田道路可以掛在24t;當肌力可以應付比之前重的齒輪比時就是肌力提升的最佳證明。
說了那麼多的訓練方式和騎車技巧,但是最基本的兩個原則還是:持之以恆、忍受痛苦。

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