身體的津液要維持適足的量與清淡均勻的質,才能永保健康青春。中醫講滋陰、養陰,就是要恢復津液質量的清足均衡。把津液膠硬的軟化、黏固的疏通、多餘的排除、不足的補充,則視力可明、鼻塞可通、聽力可聰、身強體健、心性平和,身心愉悅,青春永駐,快活似神仙,哪在乎世俗名利?
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訂製桌-1.JPG

我對桌子的要求並不高,大原則只有2個,最重要的是平穩不易搖晃;另一個是桌面必須是70~71公分高。第1個要求蠻容易理解的,而同時使用過廉價電腦桌與裝潢釘死大桌的經驗,讓我深知擁有穩定工作桌的重要。當然裝潢釘死的桌子也有不方便移動、清潔的麻煩,因此終究必須尋找較高價位、真材實料的桌子。基本上這點不難達到,只要砸錢就買得到。
比較麻煩的是第2個桌面高度70~71公分的要求,目前台灣的標準桌面高度大約是76cm上下,因此不管是高級或便宜的桌子,通通找不到70cm高的桌面。為了克服這一點,只能選擇訂製桌子了。
為什麼堅持70~71公分的桌面高度?一言以蔽之,不良的桌面高度將造成使用者腰背痛肩頸疲勞、手腕發炎,甚至視力下降。不論是寫字桌、工作桌或是電腦桌,桌面高度約略要與人坐姿的肘部等高或稍低;電腦螢幕的面板上緣也也不應高於眼睛水平視線,否則容易造成視力下降。由此可推,在螢幕尺寸增大的狀況下,桌面高度就必須調降;更重要的是,桌面高度不能「吊手」,否則長期下來,腰背肩頸累積過多的壓力,不耗損才奇怪。

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「長短腿」一詞相信您常常聽說,或者甚至認為自己也有長短腿的問題。


由於人體的下肢與軀幹在行走時會呈現動態平衡,任何會影響此平衡之因素都有可能造成長短腿。因此臨床上需加以區分真正長短腿(True leg length discrepancy )或表面上長短腿(Apparent leg length discrepancy )。前者是指當測量髁前上棘(ASIS )至內踝下緣兩側有差異時,代表兩側股骨或脛股不等長,可進一步以 X光來精確測量並釐清是否有先天性原因,例如:先天性髖關節脫臼,先天股骨缺乏症等,或後天因骨折、腫瘤、發炎、缺血、廢用等引起之後遺症。


至於表面上長短腿,望文生義即是指非上述真正源自兩側下肢骨長度差異所致之跛行,例如源自於髖關節曲屈內收,骨盆傾斜,脊柱側彎,甚至背痛,坐骨神經痛等等,均有可能造成表面上長短腿。

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訪客
甲狀腺激素是在甲狀腺內製造、貯存、分泌而來,其原料主要為碘和酪胺酸(Tyrosine)、甲狀腺激素對人體之生長、發育和全身之新陳代謝有廣泛而顯著之影響。它可以增加身體大部分組織的耗氧和產熱作用、促進心臟肌肉的收縮力、強化交感神經之作用、維持呼吸的驅動能力、促進紅血球之生成和腸胃之蠕動、強化肌肉神經之反射。此外,對於小孩子之智力發展、生長分化更有不可或缺之重要性。
若因甲狀腺激素分泌不足而造成甲狀腺機能低下症(Hypothyroidsm), 臨床上可見倦怠怕冷、行動遲緩、流汗減少而皮膚乾粗、眼皮水腫、聲音沙啞、聽力變差、心跳變慢、體重增加、便秘,抽血檢驗可發現貧血、膽固醇上升之現象。情況更差的,還可出現呼吸抑制、意識昏迷、心包膜積水、體溫過低等生命危象。如果發生在小孩身上,而造成智力不足、生長遲緩,便稱之為「呆小症」(Cretinism)。

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作者﹕文/家庭醫學專科醫師張文華
【大紀元3月5日訊】甲狀腺是內分泌腺體之一,它大約位於甲狀軟骨(喉結)的下方,主要功能是分泌甲狀腺素。甲狀腺素是調節新陳代謝的重要荷爾蒙,我們身體中所有器官的功能幾乎都會受到甲狀腺分泌狀況的影響。而甲狀腺機能亢進則是因為甲狀腺製造或分泌了過多的甲狀腺素,所引發出來的一連串臨床症狀。
自體免疫反應是最常見的原因
為什麼甲狀腺素會分泌過多?常見的原因包括:葛瑞夫氏症(Grave's disease) 、甲狀腺的毒性結節、甲狀腺發炎、甲狀腺腺瘤…等。其中葛瑞夫氏症大約佔了90%以上的原因。
Grave's disease是一種自體免疫疾病,患者的免疫系統因不明原因而製造出一種自體抗體(autoantibody),該自體抗體會連結到甲狀腺的特定部位,使甲狀腺分泌過多的甲狀腺素,因而引發甲狀腺機能亢進的症狀。
心悸、怕熱、體重減輕….
甲狀腺機能亢進的症狀在初期常不明顯,患者常到病況較嚴重,症狀較明顯時才被診斷出來。常見的症狀包括:心悸、特別怕熱、容易流汗、焦慮、失眠、體重減輕、排便次數增加、月經量少或不來、凸眼、掉髮…等等。但是這些症狀並不一定會出現,尤其是年紀較大的患者,常沒有明顯的臨床症狀。甲狀腺機能亢進若不經治療,長期下來可能引發視神經受損、心臟衰竭等嚴重的併發症。
診斷及治療
在臨床上,只要有想到這個病,甲狀腺機能亢進的診斷通常不難。只靠抽血檢查大部份就可以確定或是排除甲狀腺機能亢進的診斷。
治療方針各國略有不同,但總不外藥物、放射性碘、及手術治療三個方法。國內偏好先以藥物治療,除了服用抗甲狀腺藥物之外,通常會加上乙型神經阻斷劑 (beta-blocker)來幫忙快速減輕症狀,通常需服用1-2年的藥。藥物治療算是安全有效的方法,缺點是復發率高。若藥物無法有效控制,或不堪藥物的副作用,或停藥後一再復發,可採用放射性碘治療,或是手術治療。
放射性碘及手術治療的復發率較低,但卻可能產生甲狀腺機能低下的副作用。一但造成甲狀機能低下,即需終身服用甲狀腺素。
懷孕與甲狀腺機能亢進
甲狀腺機能亢進較常發生於女性,女性的發生機率約為男性的5-10倍。同時它又特別容易發生於生育年齡,所以,懷孕和甲狀腺機能亢進同時存在的機會並不低。
甲狀腺機能亢進的懷孕婦女若不好好接受治療,會同時不利於胎兒及母親。死胎或流產的機會可能增加,新生兒的出生體重會比較低,新生兒死亡率會比較高。母親除了在生產時有併發甲狀腺風暴的危險外,妊娠毒血症及心臟衰竭的機會也會增加。
好在,根於仍不明的原因,懷孕本身會使葛瑞夫氏症的活性降低,所以醫師可選較不會通過胎盤的抗甲狀腺藥物,同時以較低的劑量即可控制病情。少數仍控制不下來者,可在懷孕中期時進行手術治療,即可免除上述併發症的危險。

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在臨床上遇到脊椎側彎的患者很多,而在上個月底,
我剛好去參加了一場有關脊椎側彎與治療的課程,希望可以提供一些最新的西醫觀念給大家。
我不太喜歡西醫的原因是,很多西醫在治療症狀時,都只有吃藥抑制或開刀切除兩種治療方式。
但是我欣賞西醫嚴謹面對治療效果的作法!
也就是說,在所謂正規的醫療觀念裡,通常不會有誇大療效的言論。
為什麼我會這麼說,看完我接下來的文章,也許大家就可以知道為什麼了!
脊椎側彎發生的原因主要有四種,一種是神經性引起的脊椎側彎,
一種是先天性的脊椎側彎,一種是退化性的脊椎側彎,最後一種是不明原因的脊椎側彎!
什麼是神經性引起的脊椎側彎?如中風或者脊髓損傷、腦性麻痺…等等,
這一類因為神經功能受損,進而導致脊椎兩側的肌肉張力不平衡,長期下來就會產生脊椎側彎!
對於這一類型的脊椎側彎,最好的治療方式是什麼?
一樣,回到病因與病機的角度思考。
這類型的脊椎側彎,既然是因為神經傳導問題而造成的,那就一定要從神經部分作治療。
不過神經方面的問題,似乎在目前的醫學,很難有良好的治療方式。
因此,對於這一類型的脊椎側彎,最常做的就是背架的支撐,
以及當側彎角度嚴重到會影響生理功能時,會做手術治療,就這兩種治療方式而已!
如果有人說,這一類型的脊椎側彎可以‘單純’靠脊椎矯正(即所謂的整脊),
就能有良好的效果,那我認為他應該是誇大其辭了!
但也許有人會問,中醫對於這一類型的脊椎側彎,也真的沒有辦法嗎?
其實是有的,不過中醫思考的角度就不是從大腦切入,而是從經絡著手,
此時再搭配整脊手法,也會有一定的效果。
不過需要較高的治療頻率與患者及家屬有耐心的配合!
因此這類情況,我是不會要求一定要治療,而會建議患者家屬做進一步的思考與評估。
第二種是先天性的脊椎側彎。什麼是先天性的脊椎側彎呢?
簡單說就是,患者一出生就多了半塊或少了半塊的脊椎骨,甚至有某幾節脊椎骨是黏合在一起的情形。
對於這一類的脊椎側彎,開刀應該是不得不做的選擇了!
畢竟骨頭就真的多半塊或者少半塊,甚至不平均的黏在一起了,
病因明顯就在這邊,不將病因移除,症狀怎麼可能改善呢?
因此對於這一類的脊椎側彎,我就不建議做中醫方式的治療了。
第三種是退化性脊椎側彎。
這一類的患者多半有骨質疏鬆問題,加上姿勢不良與施力不平均,進而導致脊椎骨的退化甚至塌陷!
對於這一型的脊椎側彎,我會建議先從保守療法為主。
因為牽涉到患者骨質疏鬆的問題,因此整脊的治療在這邊是非常需要技術的,而且不是每個患者都適合的!
如果患者不排斥中藥的話,中藥的調理會是我最主要的建議,
另外再搭上適度的經絡循環改善,最後再視情況偶爾輔助整脊治療,這樣會是最適合的。
而對於不能接受中藥調養的患者,也許只能穿背架或者接受手術治療了!
因為這種退化的問題,就中醫來說算是一種虛證,如果不用內科的補法,風險會比療效大的多!
最後一種類型的脊椎側彎,稱為不明原因的脊椎側彎,而這也是最大多數脊椎側彎的病因!
但這不代表西醫真的找不到病因,而是很難歸類而已。
不過西醫對於脊錐側彎有一套嚴謹的認定標準,我會在接下來的文章中做說明。
首先,什麼是西醫認定的脊椎側彎?
那就是必須cobb angle大於10度,西醫才會稱為脊椎側彎。
這與一般國術館推拿師的認定比較不一樣,不過這也沒有什麼對與錯,就只是認定的標準不同而已。
就臨床的統計來看,超過10度的脊椎側彎發生率約在2~3%,
男性與女性的比例約1:4,也就是說女性的發生率比較高。
那西醫對於脊椎側彎,以往的治療方式有哪些呢?
主要有四種:包含穿背架、電療、運動與手術。
但在經過約十年的研究報告統計下來,做電療與單純只是觀察的患者,兩者在療效上並沒有任何的差異!
因此目前主要的治療方式只有三種:就是穿背架、運動還有手術。
而針對不同程度的脊椎側彎,會有不同的建議治療方式。
再次強調,當所謂的cobb angle大於10度以上,才是西醫認定的脊椎側彎,
因此小於10度的患者,西醫通常不會診斷為脊椎側彎。
而當角度介於10度~25度之間時,西醫的建議方式就是觀察。
觀察的意思就是,西醫不會主動介入治療,而是請患者自己盡量保持在正確的姿勢,然後多做一些運動。
那觀察是指患者每天自己看嗎?當然不是。
醫師會建議每隔半年照一次X光,並注意角度的變化。
如果每半年都會惡化超過5度,那就要停止觀察,而採取較積極的治療方式。例如穿背架,甚至是開刀!
除了每半年角度惡化超過5度的患者,會建議他穿背架之外,還有哪些人會需要穿背架呢?
對於cobb angle介於25度到40度之間的患者,西醫會建議要穿背架作治療。
而對於角度大於40度以上的患者,西醫就會建議做手術的治療了。
為什麼呢?因為就臨床的數據統計,當側彎角度大於45度時,之後的惡化情形就會非常的快速。
而通常在做cobb angle的量測時,會有5度是屬於人為誤差的範圍,
因此就抓45度減5度的40度,作為建議開刀的臨界點!
對於背架或者運動治療,甚至是中醫以及整脊治療,我會再用其他文章作詳細的說明。
因為這一類的治療方式,會是目前大眾比較能接受的方式,也是比較多會讓大眾誤解的治療方式!
因此我想做更詳細的說明與分享。

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◎ 林烱堃 醫師 / 為恭紀念醫院 - 耳鼻喉科
暈眩!眩暈?
未看診前病人和醫生就先「頭暈」了。頭暈是一種很常見的病症,我們幾乎都有過這種經驗。造成頭暈的原因很多,牽涉的範圍很廣,此類病人常游走於耳鼻喉科內耳不平衡?、神經科腦中風或腦瘤?、心臟科血壓高或心臟病?、新陳代謝科內分泌失調、糖尿病或血脂肪過高?、精神科失眠、恐慌或壓力?、以及急診室急性頭暈發作,以為得了重病。頭暈病人到底該看那一科?才能得到正確診斷和適當治療,避免不必要的恐慌-耽心得了什麼重病或怪病;以及游走於各醫療科之間而造成醫療資源的浪費。
引起頭暈的原因有三大類:
1.心理因素形成又稱為心因性頭暈,例如焦慮、恐慌、失眠、工作或生活壓力過重,換氣過度症候群以及某些精神病的病人,都會有頭暈的症狀。

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淺談中醫所謂氣滯血瘀
氣滯-指體內氣的運行不暢,于某一部位產生阻滯的病理。       
         -中氣滯澀不宣也,此證多因氣衰血澀,各隨其所滯之臟腑而成病,氣滯於肝,則肝氣不順,或搠脅而疼,及風患掉眩目疾癰疽等證,氣滯於心,則神不定,寢不安,及諸痛瘡瘍等證,氣滯於肺,則肺氣不清,液凝為痰,膹鬱喘欬,或傳入大腸而為飧泄,氣滯於腎,則腰疼水枯,瞳人昏暗。
血瘀-血的形成,是由脾胃等器官把飲食經過消化以後,將精微部分和津液桔合吸收,上輸到心肺,再經肺的“氣化”作用而成,血之停滯者。

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血中尿素氮(BUN)  正常值:7-20 mg/dl
1.是蛋白質的代謝產物。是經腎臟分泌而由尿液排出於體外。因此血中尿素氮的濃度,能反應腎功能異常但無法代表異常程度。如缺乏水份、吃大量蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物,及腎血流量不足等因素影響,而使血中尿素氮濃度暫時性上升,因此不是一種良好的腎功能指標。

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清鼻湯

方名 

來源長倉驗方

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() 低血糖:
  通常血糖濃度低於60mg/dl時,會產生一些低血糖的症狀;有些患者的血糖由高濃度急速下降時,

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衛生署下修標準,糖尿病高危險群增百萬人

衛生署統計國內平均每一小時就有一點二人死於糖尿病,因此衛生署下修「前期糖尿病」標準,從原本空腹八小時血糖值每一百毫升血液一百一十毫克(110mg/dl),降為一百(100mg/dl)。只要空腹血糖值介於101到125mg/dl,都算是糖尿病高危險群(又稱前期糖尿病)。
國民健康局統計資料顯示,十五歲以上空腹血糖偏高的盛行率約百分之三點二,約五十萬人,這還是以空腹血糖值111到125所進行的調查。空腹血糖值介於101到110的民眾人數,恐怕是上述數量的二至三倍,約一百至一百五十萬人。
國民健康局95年5月電話訪問一千零八十三名卅歲以上民眾,近五成七表示曾做過血糖檢查。但國民健康局表示,從調查結果來看,卅至四十四歲民眾做過血糖檢查的比率仍偏低,只有四成一左右,需要再加強。
當進一步問到血糖值多高就算是不正常時,國民健康局統計,只有兩成受訪者能正確回答,「空腹八小時(飯前)血糖值一百廿六是不正常的」。
下修前期糖尿病認定標準,除了因為二○○三年美國糖尿病學會就修改正常值上限為一百外,還有研究發現,只要空腹血糖值高於一百,又未運動、進行飲食和體重控制,一年後每七個人中,就有一人會演變為糖尿病。
美國糖尿病學會下修糖尿病正常值,主要是認為空腹血糖值控制在一百以下比較安全,一旦超過一百,很可能會出現肥胖、高血脂、高血壓等新陳代謝症候群。衛生署考慮同步下修代謝症候群中的血糖值標準。
血糖值固然要留意,但只要空腹血糖值不到一百廿六,是可以靠飲食和運動讓血糖值恢復正常,並不需要吃藥。就算是服藥控制血糖值的糖尿病患,最要緊的工作也是控制飲食、體重,並多運動。
在此提醒,空腹血糖值只要異常,隨著病情進展,就會漸漸侵犯全身大小血管、神經和器官,還可能出現失明、洗腎和截肢等併發症。因此只要是前期糖尿病,最好每半年~一年做一次血糖檢查。
預防糖尿病有四個重點提供給大家參考:
1.多懂一點:對糖尿病的知識多懂一點,就會對自己的身體健康有所警覺,並要定期到檢驗所或醫院做健康檢查(若在診所抽血,百分之九十幾的診所都轉交檢驗所檢查,時間越久血糖降的越低,影響檢查結果很大)。
2.少吃一點:不僅是指攝取的總熱量少一點,可選擇低熱量又營養的代餐替代早餐或正餐,有適當熱量,並可兼顧到營養的均衡。
3.多動一點:保持均衡規律的運動量,再加上飲食控制,體重就不至於過胖。
4.想開一點:愉快的心情治百病,對糖尿病的預防有其積極作用。

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