頸椎狹窄合併頸髓壓迫

年紀增長,脊椎開始老化,關節會因老化增生,肥厚,肥厚的組織(俗稱骨刺)使脊髓腔變窄,甚至擠壓脊髓,影響四肢的功能,產生以下症狀:
1.雙腳感覺像被橡皮筋綁住緊緊的,不能走很輕快
2.手指無法做精細的動作,如扣鈕扣,寫字等
3.手腳常有像被電到的感覺,脖子彎曲時,更容易引發被電到的感覺
4.手臂疼痛麻木.

   這種病患通常因為手臂疼痛麻木來求診,如果醫師詳細問診及檢查,就會發現以上四個脊髓擠壓的症狀,檢查會發現:
1.下肢肌肉張力不正常的增強
2.膝反射及足根反射增強
3.用力壓下腳背會引發腳步向上下快速擺動(Clonus)
4.刮足底會引起大腳指向上翹起來(Babinski reflex),正常應該彎下去
5.輕彈中指,會引起大拇指及食指彎曲(Hoffman’s reflex)
6.患者無法作(Tandem walking),兩腳前後相靠.

診斷
  核磁共振或電腦斷層最詳細確實的檢查,在頸椎狹窄合併頸髓壓迫,會看到脊髓一節或多節被擠壓,必須注意有否合併頸椎不穩定,因此頸椎動態X光檢查是必要的,神經生理檢查包括運動、感覺神經誘發電位,以電極刺激手或腳,在神經沿線紀錄傳導的時間,如果從手或腳傳導到腦部的時間延長了,就表示在脊髓有障礙.

治療
  頸髓壓迫緩慢,可能好幾年不變,突然在短時間內惡化,甚至造成走路困難.對於頸椎狹窄合併頸髓壓迫,手術減壓是有效的,如果患者同時有神經根症狀,手術時也必須同時放鬆神經根.手術的目的是減緩慢疾病的進行,使患者的神經功能穩定下來。
手術法:
    前位與後位頸椎手術兩種:
前方頸椎手術:通常用於三節以內狹窄的患者,從前方進行切除椎體,椎間盤及壓迫頸髓的骨刺,清除後補上一段骨頭或椎體護架,再用鈦合金鈑及骨釘固定在上下兩節正常的椎體上.(參考頸椎前位椎體切除術)

後方頸椎手術: 從頸部後方進入,清除椎弓及黃韌帶,放鬆頸髓,如果合併神經根壓迫,則同時作神經根減壓術,如果合併頸椎不穩定,可以同時做兩側頸椎鈦合金鈑固定. (參考頸椎後位減壓手術；頸椎後方椎弓切除術；頸椎後位融合術；頸椎後方椎弓整形切除術)