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文∕中山大學附屬一院風濕免疫科教授　楊岫岩

在許多人的心目中，風濕病不外乎是指天氣變化時腰酸腿疼的病症，一些人不恰當地將風濕病分為“風濕”和“類風濕”兩種。其實，風濕病是一大類侵害肌肉、骨關節和結締組織為主的疾病，它包括自身免疫性風濕病（如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、皮肌炎）、退行性風濕病（如骨關節炎）、代謝性風濕病（如痛風、骨質疏松）等。

“風”和“濕”是風濕病的元凶？

自孩童時開始，我們常常聽到家里或鄰里的老人說，風濕病的元凶是“風”和“濕”。典型的例子就是，許多人都相信，產后吹了風、洗了澡，將來會得風濕病。因此，炎炎夏日，產婦都要呆在悶熱的屋里，不敢扇扇子，不敢開窗戶，更不敢洗頭洗澡。可是，西方國家的產婦普遍是產后體力緩和過來后即起床洗澡，并住在空調房或通風的房間，許多居住在西方的亞裔移民也是這樣，他們并沒有因此而得風濕病。

的確，長期受寒冷刺激（包括寒風和濕冷）的人容易出現關節痛。天氣變化尤其是臺風前夕，腰酸腿痛者常常發作，甚至可以做天氣預報。其實，這是受損的關節滑膜、軟骨、韌帶、纖維疤痕組織對天氣變化的一種過敏反應，以及關節滑膜腔對氣壓變化的反應。如果長期受寒冷刺激，會導致關節軟骨的損害、變性，出現或加快關節勞損。

風濕病為何被視為疑難雜症？

自身免疫性風濕病由于可以侵犯身體任何組織，其表現復雜多樣，導致臨床上常常誤診或漏診，因此是目前醫學界公認的疑難雜症。

正常的免疫功能在于對抗入侵者（細菌、病毒等）、外來物（如器官移植）和清除自身變异的（癌細胞等）、衰老的和壞死的細胞。當免疫功能發生紊亂，誤將自身組織作為入侵者，則發生自身免疫性疾病。有些自身免疫病，針對性很明確，只損害一個組織或臟器。如損害產生胰島素的胰島細胞，導致I型糖尿病；損害腎小球基底膜引起腎小球腎炎。風濕病的免疫功能紊亂后，針對性很不強，導致多部位的損害。例如，紅斑狼瘡可以損害身體任何部位；類風濕關節炎不但損害關節，也損害腎臟、肝臟、肺臟等。

醫學界各專科的劃分是按生理和解剖結構，如呼吸科、泌尿科、皮膚科、骨科等。對于涉及到多個學科的風濕病，如果只是頭痛醫頭，腳痛醫腳，往往難以解決問題，使各專科的醫生感到棘手。

如果出現下列問題，需要及時找風濕科醫生，明確是否風濕病，以免誤診———

各種關節肌肉的腫痛；有2個或以上的系統或臟器受損，如腎炎+關節炎、皮疹+腎炎、關節痛+胸積水、肝炎+腎炎等；反復或持續發熱1個月以上，診斷仍不明確，各種治療無效。許多臨床上的疑難雜症實際上是很普通的風濕病。

風濕病是“不治之症”嗎？

雖然多數風濕病屬于“不可治愈性疾病”，但近十年來，風濕病的療效和預后已明顯改善，風濕病已不再是“不治之症”。許多病人因擔心激素的副作用，拒絕正規的治療，卻長期求治于江湖醫生，導致人財兩空，對治療喪失信心。其實，并非全部風濕病都需要激素治療，只有很少數的病人需要長期使用小劑量激素。

1﹒以紅斑狼瘡為代表的，損害內臟為主的自身免疫性風濕病：經過免疫調節的治療后，大多數病人的疾病可以緩解，半數的病人在治療1~2年后，可以停用激素或僅隔日口服2片激素，生命質量與正常人相同。

2﹒以類風濕關節炎為代表的，關節侵蝕性破壞為主的自身免疫性風濕病：采用恰當的慢作用藥治療后，多可控制病變的發展，緩解症狀，促使病人恢復生活和工作的能力。

3﹒以骨關節炎為代表的，退行性風濕病：以病人自我保健為主（如冬天注意關節保暖，做紅外線、熱敷等，減少關節負重活動），自我保健的方式不能緩解疼痛時，可找醫生應用藥物治療。

4﹒以痛風為代表的，代謝性風濕病：痛風的根源在于尿酸，降低尿酸有特效藥，但痛風者必需注意控制飲食，少進食含高蛋白高嘌呤的食物和戒酒，否則痛風常會發作。