- Dec 06 Mon 2010 01:50
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釐清十個大錯特錯的經營觀念
- Dec 05 Sun 2010 23:53
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在接受脊骨矯正治療期間,時常會聽到喀喀聲,這是什麼聲音?
在接受治療時,光滑的關節表面因為稍微分開,身
體內的氮氣很快地衝進關節內填滿這空隙,因而發出喀
喀聲。人們常以為關節在診療時要發出聲音才有效,這
是一種錯誤的觀念,並不是每次治療時關節也會發出這
種聲音。
體內的氮氣很快地衝進關節內填滿這空隙,因而發出喀
喀聲。人們常以為關節在診療時要發出聲音才有效,這
是一種錯誤的觀念,並不是每次治療時關節也會發出這
種聲音。
- Dec 05 Sun 2010 13:53
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中醫腎臟病10大迷思
楊五常(台北榮總腎臟科主任)
1) 小便有泡泡或混濁,腎臟不好?
答:有蛋白尿,尿液會有泡泡;但尿裡有泡泡,卻不一定是蛋白尿。這和「人是動物,但動物不等於人」的道理相同。
尿中有泡泡,通常是因為尿液裡的有機溶質,最主要成分是尿素,改變了尿液的表面張力活性。解尿時由於膀胱內外壓力的改變,加上尿液沖激到馬桶而產生泡沫,當尿液的尿素濃度愈高,表面張力活性愈高時,產生的泡沫愈多。
1) 小便有泡泡或混濁,腎臟不好?
答:有蛋白尿,尿液會有泡泡;但尿裡有泡泡,卻不一定是蛋白尿。這和「人是動物,但動物不等於人」的道理相同。
尿中有泡泡,通常是因為尿液裡的有機溶質,最主要成分是尿素,改變了尿液的表面張力活性。解尿時由於膀胱內外壓力的改變,加上尿液沖激到馬桶而產生泡沫,當尿液的尿素濃度愈高,表面張力活性愈高時,產生的泡沫愈多。
- Nov 28 Sun 2010 23:56
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20100710環法賽第七站
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- Nov 16 Tue 2010 12:46
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淺談中醫之 昆布(綸布)海帶海藻類功用
來源:民生報
來源:民生報
易俊傑
我們現在一般所稱的海帶,在中醫藥學上稱之為昆布、綸布或海昆布;而中醫藥學上之所謂「海帶」,卻是指另一種──大葉藻。
被稱為「昆布」的海帶,為海帶科植物多年生大型褐藻,扁平呈帶狀,長可達七米,生長於水溫較低的海中,多附生於大乾潮(低潮)線以下二至三公尺深處的岩礁上。大陸分布於山東、遼寧一帶沿海地區,目前北部及浙江、福建沿海均有大量養殖。海帶是一種風味獨特,吃法眾多,營養豐富的食品,老少皆宜,尤其對老年人有健身祛病、延年益壽之功, 因而,又有「長壽菜」的美稱。
營養成分與功效
據科學測定,每百克海帶中,含有蛋白質八克,脂肪零點一克,胡蘿蔔素零點五七毫克,維他命B1零點零九毫克,菸酸一點六毫克,鈣一千七百七十七毫克,鐵一百五十毫克,磷二百一十六毫克,鈷二十二微克;並含一定量的維他命C及豐富的多糖類成分藻膠酸、昆布素、甘露醇與碘元素等,營養價值很高。
藥理研究發現,海帶中含量豐富的鈣質,對治療老年人因缺鈣而引起的骨質疏鬆症很有幫處;藻膠酸鈉鹽則有防治白血病(俗稱「血癌」)和骨痛病的功效,對動脈出血亦有止血作用,口服還可減少放射性元素鍶-90在腸內的吸收;藻膠氨酸能使體內過量的鹽分排出體外,具有降血壓的作用,不僅對高血壓病患有好處,對腎臟疾症也有獨特的預防功能。海帶內的多糖類物質硫酸多糖,則能吸收血液中的膽固醇,並排出體外,使血液中的膽固醇保持正常含量。營養醫學專家指出,經常適量食用海帶,不僅可以烏髮美容養顏,還能預防肝病、心血管病,對治療急性腎功能衰竭、腦水腫、乙型腦炎、急性青光眼、腳氣病、消化不良、排尿不暢等症都有一定的效果。
‘碘的倉庫’ 自古為防治甲狀腺腫良藥
特別值得一提的是,海帶中的碘含量極高,每百克中達二十四毫克,被科學家譽為「碘的倉庫」。而一般成年人每日的需碘量只要一百五十微克就足夠了。所以,食用海帶能供應身體大量的碘,對防治因缺碘而引起的甲狀腺腫──俗稱「大脖子病」,有良好的作用。其實,早在一千多年前,中國古代的諸多醫家,就已運用昆布(海帶)治療甲狀腺腫等多種疾病了。如東晉醫學家葛洪在《肘後備急方》中載:「昆布、海藻等分。末之,蜜丸如杏核大,含,稍稍嚥汁,日四、五顆,可治頸下卒結囊,漸大欲成癭。」中醫學所謂之「癭」,多因鬱怒憂思過度,肝失條達,氣鬱痰凝血瘀於頸部,或生活在山區與飲水有關。根據發病情況的不同,可分為氣癭、肉癭及石癭等。氣癭包括單純性甲狀腺腫,肉癭包括甲狀腺瘤或甲狀腺囊腫,石癭包括甲狀腺癌。治宜選用疏肝理氣、解鬱化痰、活血軟堅和外治等法。海帶味鹹性寒,功能軟堅散結,清熱行水,故為古代醫家治癭之要藥。
海帶萃取物 抗癌具潛力
近些年來醫學研究試驗表明,罹癌小白鼠加餵海帶浸取液比較「長壽」,未加餵者就夭亡。這是因為海帶的析出物甘露醇具有很強的抗癌作用。現在英國和日本的科學家,已用它提取了優質而珍貴的抗癌藥物。因此,海帶在日本已經成為人們最受歡迎的食品。他們認為,日本國民在健康和壽命方面的長足進步,海帶也有一份功勞。
日本寶酒株式會社生物研究所的研究人員,經過十年努力,已經證實海帶中有一種名叫「U-岩藻多糖」的物質,能夠誘導癌細胞「自殺」,且不會影響正常細胞。U-岩藻多糖是由多種單糖(不能再分解的糖類)排列而成的高分子多糖,能把癌細胞趕入絕境。
在當今腫瘤防治的臨床實踐中,海帶被推薦為多種癌症患者常用的佐食菜蔬之一。在食用海帶居日本之首的沖繩縣,癌症發病和死亡率一直是日本最低的。中國醫學家在長期的中醫腫瘤臨床中,常對甲狀腺癌、肺癌、乳房癌、惡性淋巴瘤、消化道腫瘤以及婦科腫瘤等患者,在服中藥治療的同時,結合用海帶佐食,收到了相當好的效果,對控制腫瘤生長,甚則縮小、消散腫瘤具有一定的療效。
海帶怎麼煮 才會脆又嫩?
此外,還應注意的是,海帶性寒,故脾胃虛寒,便溏不實,及有冷痰涎沫之蘊濕者不宜服用。如一定要用,則須配入蒜、薑、椒等辛熱之品,以中和其寒涼之性。而《食療本草》則云:海帶「下氣,久服瘦人。」《醫學入門》云:「妊娠亦不可服。」醫家之言,亦不無參考價值。(作者為湖南省邵陽市教育學院中文教研室主任、副教授)
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來源:民生報
易俊傑
我們現在一般所稱的海帶,在中醫藥學上稱之為昆布、綸布或海昆布;而中醫藥學上之所謂「海帶」,卻是指另一種──大葉藻。
被稱為「昆布」的海帶,為海帶科植物多年生大型褐藻,扁平呈帶狀,長可達七米,生長於水溫較低的海中,多附生於大乾潮(低潮)線以下二至三公尺深處的岩礁上。大陸分布於山東、遼寧一帶沿海地區,目前北部及浙江、福建沿海均有大量養殖。海帶是一種風味獨特,吃法眾多,營養豐富的食品,老少皆宜,尤其對老年人有健身祛病、延年益壽之功, 因而,又有「長壽菜」的美稱。
營養成分與功效
據科學測定,每百克海帶中,含有蛋白質八克,脂肪零點一克,胡蘿蔔素零點五七毫克,維他命B1零點零九毫克,菸酸一點六毫克,鈣一千七百七十七毫克,鐵一百五十毫克,磷二百一十六毫克,鈷二十二微克;並含一定量的維他命C及豐富的多糖類成分藻膠酸、昆布素、甘露醇與碘元素等,營養價值很高。
藥理研究發現,海帶中含量豐富的鈣質,對治療老年人因缺鈣而引起的骨質疏鬆症很有幫處;藻膠酸鈉鹽則有防治白血病(俗稱「血癌」)和骨痛病的功效,對動脈出血亦有止血作用,口服還可減少放射性元素鍶-90在腸內的吸收;藻膠氨酸能使體內過量的鹽分排出體外,具有降血壓的作用,不僅對高血壓病患有好處,對腎臟疾症也有獨特的預防功能。海帶內的多糖類物質硫酸多糖,則能吸收血液中的膽固醇,並排出體外,使血液中的膽固醇保持正常含量。營養醫學專家指出,經常適量食用海帶,不僅可以烏髮美容養顏,還能預防肝病、心血管病,對治療急性腎功能衰竭、腦水腫、乙型腦炎、急性青光眼、腳氣病、消化不良、排尿不暢等症都有一定的效果。
‘碘的倉庫’ 自古為防治甲狀腺腫良藥
特別值得一提的是,海帶中的碘含量極高,每百克中達二十四毫克,被科學家譽為「碘的倉庫」。而一般成年人每日的需碘量只要一百五十微克就足夠了。所以,食用海帶能供應身體大量的碘,對防治因缺碘而引起的甲狀腺腫──俗稱「大脖子病」,有良好的作用。其實,早在一千多年前,中國古代的諸多醫家,就已運用昆布(海帶)治療甲狀腺腫等多種疾病了。如東晉醫學家葛洪在《肘後備急方》中載:「昆布、海藻等分。末之,蜜丸如杏核大,含,稍稍嚥汁,日四、五顆,可治頸下卒結囊,漸大欲成癭。」中醫學所謂之「癭」,多因鬱怒憂思過度,肝失條達,氣鬱痰凝血瘀於頸部,或生活在山區與飲水有關。根據發病情況的不同,可分為氣癭、肉癭及石癭等。氣癭包括單純性甲狀腺腫,肉癭包括甲狀腺瘤或甲狀腺囊腫,石癭包括甲狀腺癌。治宜選用疏肝理氣、解鬱化痰、活血軟堅和外治等法。海帶味鹹性寒,功能軟堅散結,清熱行水,故為古代醫家治癭之要藥。
海帶萃取物 抗癌具潛力
近些年來醫學研究試驗表明,罹癌小白鼠加餵海帶浸取液比較「長壽」,未加餵者就夭亡。這是因為海帶的析出物甘露醇具有很強的抗癌作用。現在英國和日本的科學家,已用它提取了優質而珍貴的抗癌藥物。因此,海帶在日本已經成為人們最受歡迎的食品。他們認為,日本國民在健康和壽命方面的長足進步,海帶也有一份功勞。
日本寶酒株式會社生物研究所的研究人員,經過十年努力,已經證實海帶中有一種名叫「U-岩藻多糖」的物質,能夠誘導癌細胞「自殺」,且不會影響正常細胞。U-岩藻多糖是由多種單糖(不能再分解的糖類)排列而成的高分子多糖,能把癌細胞趕入絕境。
在當今腫瘤防治的臨床實踐中,海帶被推薦為多種癌症患者常用的佐食菜蔬之一。在食用海帶居日本之首的沖繩縣,癌症發病和死亡率一直是日本最低的。中國醫學家在長期的中醫腫瘤臨床中,常對甲狀腺癌、肺癌、乳房癌、惡性淋巴瘤、消化道腫瘤以及婦科腫瘤等患者,在服中藥治療的同時,結合用海帶佐食,收到了相當好的效果,對控制腫瘤生長,甚則縮小、消散腫瘤具有一定的療效。
海帶怎麼煮 才會脆又嫩?
此外,還應注意的是,海帶性寒,故脾胃虛寒,便溏不實,及有冷痰涎沫之蘊濕者不宜服用。如一定要用,則須配入蒜、薑、椒等辛熱之品,以中和其寒涼之性。而《食療本草》則云:海帶「下氣,久服瘦人。」《醫學入門》云:「妊娠亦不可服。」醫家之言,亦不無參考價值。(作者為湖南省邵陽市教育學院中文教研室主任、副教授)
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- Nov 15 Mon 2010 00:14
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淺談自癒力
自癒力 - 痊癒之鑰在自己
究竟是什麼力量在維護著我們的健康?答案是:痊癒系統, 我們每個人都有一個非常平凡且又偉大的痊癒系統,但很多人並不相信用自己的這個痊癒系統。
安德列.威爾醫師(Andrew Weil, M.D.)-哈佛醫學院醫學士/曾任職於美國國家衛生院(NIMH),並擔任哈佛植物博物館民俗藥物學研究員長達15年。他認為,他的醫學訓練使他想逃離充滿著侵略性.科技性治療的世界,他相信,醫師最主要的功能應該是教導人們如何能夠一開始就不生病,並不是治療或對抗已發生的疾病。他甚至還提出,現在的醫學大部份都是抗性醫學anti-,是以對抗及抑制作用的醫學。令人很意外的是,現代醫學以對抗疾病為前提,且在治療的過程中,也消弭了自發痊癒系統的功能,造成無法重獲健康的悲劇。通往健康之門,絕對不是有任何徵狀就立刻求醫吃藥,而是事先預防,要啟動痊癒潛能:
(1) 注意飲食中的水,總熱量,脂肪,蛋白質,蔬菜和纖維攝取
(2) 保護自己不受毒素之害
(3) 認識並正確使用營養品
(4) 適當的運動和充分的休息
(5) 善用信心,意象,內在性靈等心理力量對健康產生正確的影響
-以上摘自自癒力-遠流出版一書片段
我們推崇健康自然作法,不談任何醫學處方,我們尊重父母所賦與我們這個偉大的身體及能力,我們選擇相信自己有醫師們也無法處理的醫療技術,我們希望大家都能自然的健康,而不是外表看起來的光鮮亮麗,真正認識健康的本質,善盡生命的意義。
- Nov 14 Sun 2010 23:12
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骨離縫,筋出槽 之辨證論治
- Nov 14 Sun 2010 18:34
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常用中藥材
1.舒筋活絡、驅風去濕、解熱鎮痛。
2.骨折損傷、坐骨神經痛、風濕痛。
七葉蓮
1.消炎解毒、止痛退熱。
2.扁桃腺炎、喉痛、蛇蟲咬毒、化膿性炎症。
人參
1.強化身體各部份功能。
2.幫助新陳代謝、加強抵抗力、強壯身體、消除疲勞、補五臟、明目
開心。
3.感冒時、身體有發炎症狀時、或婦女經期來時,都不可服用。
4.治虛弱體質、貧血、強心、虛咳、喘、定驚悸、糖尿病、手足冷者。
三七
1.味甘苦,性溫。
2.能止血、活血化瘀、增強免疫力,可內服外用。
三稜
1.活血化瘀、撲打損傷、散一切血瘀氣結。
2.通乳墮胎、癥瘕積聚、月經不調、子宮血腫、食積腹脹、脅下脹痛。
土茯苓
1.解毒、利尿、解熱、淨血。
2.治慢性瘡瘍、皮膚病、梅毒及其後遺症、痢疾。
大金櫻
1.固精秘氣、小便頻數。
2.夢遺、洩精、止瀉久痢、帶下、益肝補腎、止虛汗。
大茴香
1.味辛甘、性平。
2.大茴香可以驅散風寒,還能理氣、開胃,亦可成為滷味調味。
大麥
1.味鹹、性微寒。
2.有消渴及止熱的功用,幫助消化和止瀉。
大棗
1.味甘、性平。
2.能補中益氣、滋潤心肺 養脾胃,治虛勞,大棗是常用的補氣藥材。
大黃
1.緩下劑、整腸、健胃、大量峻瀉、消炎解毒、行瘀血。
2.治便秘、飲食積滯、閉經、裡急後重、消化道癌、癰瘡痛毒、濕熱
黃疸。
大蒜
1.有抗菌、殺菌作用,可驅除寄生蟲及預防食物中毒。
2.有強精、強壯作用,可提高免疫力及皮膚抵抗力並可預防高血壓和
動脈硬化。
3.有眼疾或視力衰弱不適用。
女貞子
1.補肝腎、強腰膝、強心、鎮痛、安神。
2.腎陰虛、頭昏目眩、肢體乏力、鬚髮早白、白內障、心悸、便秘。
小茴香
1.祛寒理氣、止痛。
2.治食慾不振、寒疝、脹氣、腹痛、腳氣。
小薊
1.味甘、性涼。
2.小薊具有涼血、止血、清熱和消腫作用,可內服外用。
山芋
1.含多量氨基酸、消化酵素。
2.對滋養強壯、健胃整腸、止咳、胃下垂、尿頻等有良好效果。
山豆根
1.清熱解毒、消炎、消腫止痛、抗腫瘤。
2.咽喉腫痛、牙齦腫痛、扁桃腺炎、口腔炎、急性熱病、外用痔瘡
疥癬。
山茱萸
1.味酸、性平。
2.山茱萸能養肝、補腎、強陰、益精,可改善頻尿和遺精。
山梔子
1.能清熱、瀉火氣、涼血、利濕。
2.山梔子能改善因血熱引起的不正常出血。
山楂
1.味酸、性溫。
2.有解酒、消食行氣及抗菌的功效。
3.能幫助肉類、油膩食物的消化,並且還有補脾、健胃的功效。
4.能幫助消化,促進胃液分泌,因此不可食用過量,否則會產生不
良影響。
山藥(淮山)
1.味甘、性溫。
2.有補氣、健胃、益腎、補益脾肺的功能。
3.可清虛熱,適合老年人的滋補。
4.有止渴、止瀉、健脾胃的功能。
川七
1.有散血定痛的功效。
2.常與杜仲相配合,可舒筋、化痰、活血,並可預防高血壓。
3.治吐血、衄血、散血止痛、肺胃出血、目赤、血崩、胃、十二指
腸潰瘍之疼痛。
川貝
1.味甘苦、微寒、無毒。
2.有清虛痰、潤心肺及鎮靜的功效。
3.可化痰、止咳、減輕喉嚨不舒服。
川芎
1.味辛、性溫,能活血、疏通血絡、養新血,能止痛、化瘀。
2.能止痛、化瘀,抑制血小板聚集。
3.川芎具有補養和潤澤肝臟機能的效用。
4.治風冷頭痛、腹痛月經不順、補血強壯、眩暈、目淚多涕、寒痺
筋攣。
川楝子
1.驅蟲、行氣止痛、利尿。
2.清肝火、收斂、肝區疼痛、脅痛、疝痛、熱性腹痛。
干貝(江瑤柱)
1.甘鹹、平,歸腎經脈。
2.滋陰補腎、調中下氣、通利五臟、治療消渴、消腹中宿食。
3.但脾胃虛弱、運化不良者,宜少量多食,避免一次過食。
不留行(王不留行)
1.催乳、通徑、消腫、止痛。
2.治癰疽痛毒、乳汁不通、瘀滯經閉、乳房結塊脹痛、金瘡惡瘡。
丹參
1.活血化瘀、擴張血管、排膿止痛、安神益氣。
2.治心痛、經痛經閉、血崩帶下、除煩熱、癥瘕積聚、惡瘡腫毒。
五加皮
1.能袪風濕、強筋骨、增加新陳代謝,能抑制發炎及強化免疫功能
、減緩關節老化的功能。
2.氣味辛香、藥性溫和,能治療脊椎腰骨的痠疼及兩腳的痠痛,也
能堅韌筋骨、補益精氣。
3.可用此來釀酒,有強化筋骨關節的功用。
五味子
1.固澀、斂肺滋腎、生津斂汗、鎮咳祛痰。
2.治虛寒喘咳、久瀉久痢、自汗盜汗、遺精、口乾。
五靈魯
1.散瘀止痛、生用活血、炒用止血、鎮痙、解毒。
2.經閉、疳積、產後瘀血作痛、腸疝痛、心腹血氣諸病。
內金
1.消食積、止瀉痢遺溺。
2.治消化不良、小兒遺尿、虛遺精、反胃嘔吐、噯氣。
化石草
1.降壓、消炎、利尿、化結石。
2.治腎臟炎、腎結石、肝炎、水腫。
升麻
1.解毒透疹、升陽、解熱散風。
2.治身熱頭痛、喉痛口瘡、脫肛、子宮下垂、帶下、久泄。
天花(栝蔞根)
1.解熱潤燥、排膿消腫、生津止渴。
2.治肺熱咳嗽、溫熱病之口渴煩躁、黃疸、咳血、乳癰、腸風下血。
天門冬(天冬)
1.味甘苦、性大寒。
2.有潤燥、美化肌膚、止咳化痰、幫助排泄的功效。
天南星
1.祛風痰、解痙癇、散結消腫。
2.中風眩暈、半身不遂、口噤、口眼歪斜、小兒驚風、喉痺、牙關
緊閉。
天麻
1.味辛、性平。
2.天麻能益氣強陰、疏通血脈、能鎮痛,改善頭痛暈眩。
木瓜
1.滋養、強壯、補脾肺、固精、壯筋骨。
2.治脾虛泄瀉、久痢、小便頻數、健忘、消渴、遺精、帶下。
木香
1.味苦辛、性溫。
2.木香能行氣、止痛,還具有改善食慾不振的功能。
3.治胸腹脹痛、痢疾泄瀉、膀胱冷痛、疝氣、慢性胃腸炎。
木梨
1.生果實可預防害喜和嘔吐。
2.木梨可止咳、恢復疲勞。
木通
1.味苦、性平。
2.可利水、降心火、且能解肺熱、疏通血脈、止大渴。
木賊
1.疏風、解熱、利尿。
2.治迎風流淚、翳膜遮精、腸風下血、痔漏。
火麻仁
1.潤燥、滑腸利便、滋養、鎮痛。
2.治老人、體弱者之便秘、習慣性便秘、降血壓。
牛蒡
1.味苦、性寒、無毒。
2.可治療口乾舌燥,去除體內實火及煩悶多慮的現象。
牛蒡子(大力子)
1.味辛苦、性寒。
2.能幫助補肝、益腎、強筋骨,而且還具有引藥下行的作用。
3.有除熱散風、減輕喉嚨腫痛及理痰潤肺的功用。
牛膝
1.祛風利濕、通經活血、補肝腎、壯筋骨、散瘀血、消腫痛。
2.治經閉、經痛、風濕痺痛、跌打損傷、腰膝骨痛、水腫腳氣。
代赭石
1.味苦、性寒。
2.代赭石必須經過炮製,可清肝火、血中之熱,還可止嘔、降氣。
仙鶴草
1.止血、抗炎、抗菌、驅蟲。
2.治喀血、便血、胃潰瘍出血、尿血、崩漏帶下、赤白痢疾、瘡瘍
、陰道滴蟲。
冬瓜
1.味甘、微寒、無毒。
2.主治小腹水脹,有利尿作用,消減煩悶。
3.可益氣耐老,消除胸中煩悶。
冬瓜子(冬瓜仁)
1.利尿、消炎、祛痰、緩下。
2.治痰熱咳嗽、肺膿瘍、盲腸炎、水腫腳氣、腎炎、尿道炎。
冬蟲夏草
1.味甘、性平,益肺腎二經脈。
2.可強身體、補腎陽、並有補肺、增強呼吸系統的功效。
3.初感風邪,邪尚在皮表者,慎用。
半枝蓮
1.活血行氣、鎮痛、解熱、解毒消腫。
2.跌打損傷、胎毒、喉痛、腸炎、乳癰腫毒、蛇蠍毒。
半夏
1.味辛、性溫。
2.半夏有毒,必須經薑炙,可降逆、和胃、和止嘔、化痰。
玄參(元參)
1.苦鹹、微寒,色黑、腎經脈。
2.玄參能滋陰降火、益精、利便,可以治熱病煩渴。
3.對咽喉腫痛、自汗盜汗、吐血鼻血、津涸便秘、煩心失眠也有
效果。
4.對於脾胃濕滯、虛弱而腹瀉者,不宜。
玉米蕊(玉米鬚)
1.利尿、降壓、涼血退熱、消炎。
2.治泌尿系統結石、慢性腎炎、糖尿病、膽囊炎。
玉米鬚
1.甘、平,益肝、膽、腎等經脈。
2.可以瀉熱利尿、利膽平肝、寬腸下氣。
3.並能改善腎炎水腫、腳氣、肝炎、高血壓、糖尿病、膽囊炎等
病症。
4.用玉米鬚調理腎炎、治水腫者,不宜加鹽作調味。
甘草
1.味甘、性平、無毒。
2.有祛痰及調和藥材藥性的功效。
3.可潤肺、補氣、清熱、保健脾胃、止渴、消腫。
生地黃
1.涼血、生津、清熱、補養虛弱體質。
2.可調節動物高血糖的現象,對糖尿病有良好效果。
生麥芽
1.味甘、無毒,可消除心腹脹滿感。
2.可強化腸胃裡的防腐功能及增強酵素的消化作用。
3.覆函澱粉、蛋白質、維生素A、B、D、E。
4.能疏導腸胃內的食物,消除腹脹的現象。
5.有促進腸胃乳動及幫助消化的功效。
生薑
1.味辛、性微溫,未除去外皮時,屬涼性,去皮後則屬熱性。
2.可用以袪風散寒、促進血液循環,因此感冒時可以生薑加紅糖
煮開,使身體發熱而去寒,但發燒時則不可如此,否則易因發
汗過度而虛脫。
3.可健胃止吐,促進腸胃乳動,改善消化情形。
4.生薑皮有利水功能,可調節體內的水分,保持輕盈身材。
田雞(青蛙)
1.甘、涼、歸胃、大腸、膀胱經脈。
2.田雞具有清熱解毒、消腫利水、滋陰降火,治陰虛牙痛、腰痛、
勞熱、浮腫、噎嗝的功效。
3.對於虛弱體質,但無火氣者,不宜多食。
白朮
1.味甘苦、性溫。
2.可以和中補氣、止渴生津、健胃、利小便、除水腫。
白芍
1.味苦酸、性平。
1.可補血,常與當歸並用。
2.補樣血氣、強化肝臟氣血運行、止腹痛及安脾。
白豆蔻
1.行氣暖胃、化食寬中、芳香化濕。
2.治胃寒作痛、鎮嘔、脾虛泄瀉、酒精中毒、腹脹。
白果仁
1.斂肺氣、定痰哮、縮小便、止帶濁。
2.治哮喘、夢遺、赤白帶對、小便頻數、肺結核、頭面癬瘡。
白花蛇舌草
1.清熱散瘀、消癰解毒、抗腫瘤、明目。
2.治急性盲腸炎、腎炎、瘡癤腫毒、扁桃腺炎、消化道腫瘤、
腹部臟器結塊。
白芥子
1.溫化寒痰、利氣豁痰、消腫止痛。
2.咳嗽、痰多清稀、胸脅滿悉作痛、筋骨疼痛、神經痛、腫毒。
白芷
1.祛風、解表、止痛、消腫、排膿。
2.頭痛、眉稜骨痛、齒痛、鼻淵、腸風痔漏、癰疽瘡瘍。
白芨
1.止血、抗菌、收斂、生肌消腫。
2.治肺胃出血、衄血、外傷手術出血、肺結核、燙傷、皮膚皺裂、
潰瘍傷口。
白前
1.潤肺、降氣、除痰、定喘。
2.肺實喘滿、咳嗽多痰、胸膈逆滿、慢性氣管炎、肺結核咳嗽。
白扁豆
1.味甘、性溫。
2.白扁豆具有能健脾胃、袪濕,還可清熱、止渴、解毒。
白茅根
1.涼血、止血、清熱、利尿。
2.治吐衄諸血、肺熱喘急、胃熱、五淋、水腫、解酒毒。
白荳蔻
1.味辛、性大溫、無毒。
2.白荳蔻具有幫助消化、益脾胃,理元氣的效用。
白菜
1..味甘、無毒、性溫,通常胃,能除胸中煩躁。
白椿皮(椿根皮)
1.健胃、收斂止血、消炎。
2.治子宮出血、子宮炎、腸出血、赤痢、赤白帶、淋病。
白頭翁
1.止痢解毒、清熱、解毒。
2.治阿米巴痢疾、大便有膿血、肛門灼熱、血痔、鼻衄、咽腫齒痛。
白殭蠶
1.祛風解痙、化痰散結。
2.治中風失音、驚癇、頭風齒痛、喉痺咽腫。
石決明
1.味鹹、性平。
2.具有平肝風、清瀉肝臟火氣和保護眼睛視力的功用。
3.治淋疾、耳鳴、骨蒸勞熱。
石斛
1.解熱生津益胃、止渴止嘔。
2.治口乾煩渴、熱病津液損、陽痿遺精、腰膝痠痛、虛熱、盜汗。
石菖蒲
1.芳香健胃、醒腦。
2.癲癇症、神志昏迷、躁狂憂鬱、健忘、耳鳴、中暑、腹痛、風濕
關節痛。
石膏
1.退熱、解渴、消腫。
2.治熱性感染性疾病、高熱、煩躁、大渴、大汗、胃火牙痛、熱毒。
- Nov 09 Tue 2010 00:10
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應用肌動學
肌動學
人體肌動學-下肢
人體的動作名稱:
人體共有三個關節面:
1.矢狀面:將身體由前向後切分為左右兩邊的平面,在矢狀面上的動作,稱為屈曲(往前) 與伸直(往後)。
2.額狀面:將身體由左向右切分為前後兩邊的平面,在額狀面上的動作,稱為外展與內收。
3.水平面:將身體橫向切分為上下兩邊的平面,在水平面上的動作,稱為外轉與內轉。
********************************************************
下肢:共有髖關節、膝關節及踝關節
1.髖關節:
由股骨頭和髖臼組成的關節
其他相關解剖構造:髂脊,坐骨粗隆,大轉子
髖關節的動作:
a.屈曲:大約135度左右,作此動作的肌肉位於關節前方,主要
有腰大肌,髂肌,股直肌 。
a.伸直(伸展):約30度,作此動作的肌肉位於關節後方,主要
有臀大肌,大腿後肌(內側為半腱肌、半膜肌,外側為股二頭肌)。
b.外展:約45度左右,作此動作的肌肉位於關節外側,主要為臀
中肌。
b.內收:約0~30度,作此動作的肌肉位於關節內側,主要為內收長,短,大肌等。
c.外轉:約45度左右, 作此動作的肌肉位於關節後方深處,為主要為6小條外轉肌群,其中有梨狀肌。
c.內轉:45度左右,作此動作的主要肌肉為臀小肌。
2.膝關節:
由股骨和脛骨構成的關節,前方還有一小三角形骨為髕骨。
其他相關解剖構造:脛骨粗隆,膕窩。
膝關節的動作:
主要為屈曲一伸展之動作,旋轉動作為關節韌帶移動,並不討論。
a.伸展:作此動作的肌肉位於大腿前方,主要是股四頭肌:股直肌、股內側肌、股外側肌及股中間肌。
b.屈曲:135度, 作此動作的肌肉位於大腿後方,主要是大腿後肌(內側為半腱肌、半膜肌,外側為股二頭肌)。
注意:單關節肌與雙關節肌股四頭肌中的股直肌為跨兩個關節的肌肉,可作髖關節屈曲與膝關節的伸展;
其他三頭則為單關節肌,僅可作膝關節的伸展。
大腿後肌中的半腱肌、半膜肌及股二頭肌之長頭肌則跨越髖及膝關節,可做髖伸展及膝屈曲的動作;而股二頭肌之短頭肌則為單關節肌,僅可作膝關節的屈曲。
3.踝關節:
由脛骨距骨及跟骨構成,
其他相關解剖構造:外踝及內踝,脛骨脊。
踝關節的動作:
a.背曲:約30度,作此動作的肌肉位於關節前方,主要是脛前肌。
a.蹠曲:約45度,作此動作的肌肉位於關節後方,主要是腓腸肌,比目魚肌(兩者相連形成阿基里斯腱附著到跟骨上)。
b.內翻:約35度, 作此動作的肌肉位於關節內後側,主要是脛後肌,脛前肌也可輔助部分動作。一般所稱腳踝扭傷即是內翻動作過大受傷導致。
b.外翻:約15度,作此動作的肌肉位於關節外側,主要是腓骨長,短肌。
下肢一般的動作多為結合多關節(即髖、膝、踝)共同進行的動作,並非單一關節單獨動作的結果,因此各關節間需高度協調,肌肉也需配合需要執行其單關節肌或多關節肌之功能,如此才能有效率的執行各動作。
課程內容:介紹人體動作時肌肉骨骼系統所扮演的角色與功能,包括關節動作的形成、動作時肌肉間的交互作用,並藉此推演病變或傷害發生時可能的變化。本課共計五大單元,包括動作學概念、上肢關節、下肢關節、軀幹、肌動學的運用等。學習模式採用課堂教學及課前線上學習共同進行。.........................................................................................
教學目標:學生在修習本課程後,應能
1. 了解人體主要關節的種類、構造、與所產生的動作
2. 熟悉參與人體主要動作的肌群之走向、作用、神經控制等
3. 闡述人體動作中不同的合動肌群、拮抗肌群、以及協同肌群的交互作用
4. 認識正常的站姿與步態及相關肌群作用,並能分辨常見的不正常站姿與步態
...............................................................................................
什麼是肌動學?
它就是肌肉的能量學、動力學,也就是肌肉之生物力學。包括有:肌肉的特性、肌肉與骨骼之間的起止點以及支配肌肉的神經、血管之解剖生理學。
人體的活動,必須依靠著→神經和體液內分泌之兩大系統來自我調節身體之內、外環境的平衡。神經的調節是迅速的,效應快,時間短暫;而內分泌則是緩慢的,時間長,效應持久。神經與內分泌之間彼此是互為牽連,互為協調的,其作用是密不可分的。
神經作用:可區分為運動與感覺;尤其是感覺,可修正運動,故而感覺障礙,必須優先修復感覺;而感覺又有淺感覺(皮膚之觸、溫、痛覺)和深感覺(精細、振動、位置紋理、肌肉、關節)等。
肩關節之肌動學
一、肩關節有七個脆弱關節結構
它們是整體性的,其一病變,即可涉及若干個環節;它可區分為兩大類:
真骨性關節:盂肱關節(五十肩關節)、胸鎖關節、肩鎖關節。
功能性關節:三角肌關節、肱二頭肌結節關節、肩胛肋壁關節、肩峰下弧隧道關節。
二、維持肩關節穩定的結構
肩盂窩口面朝上仰,傾斜五度角。
盂唇環增固深厚度。
固有穩定韌帶緊張性。
肩腱袖口(具有韌帶和肌肉之雙重功能)。
肩部之關節囊(共四個)。
三、肩關節之神經支配
臂叢神經由~之脊神經,經過鎖骨下、腋窩,支配肩關節上肢之的運動與感覺。
四、肩之最脆弱的著力處
即當肩外展九十度且又外旋九十度時,最易受傷。
五、受傷原因
內傷:慢性病(如糖尿病、痛風、高血脂等)、貧血等。
外傷:重複不斷的勞動、運動;不良姿勢;接受暴力。
六、影響肩關節之肌群
共有二十二塊肌肉:
以軀體掌控肩帶骨(鎖骨與肩胛骨),而達到基底穩定之大本營的肌群(共有十一塊)。
以軀體直接掌控上肢之肌群(共有兩塊)。
藉由肩帶骨基座掌控上肢的肌群(共有九塊)。
(本文作者為《最新軟組織解剖疼痛診斷治療學》作者)
人體肌動學-下肢
人體的動作名稱:
人體共有三個關節面:
1.矢狀面:將身體由前向後切分為左右兩邊的平面,在矢狀面上的動作,稱為屈曲(往前) 與伸直(往後)。
2.額狀面:將身體由左向右切分為前後兩邊的平面,在額狀面上的動作,稱為外展與內收。
3.水平面:將身體橫向切分為上下兩邊的平面,在水平面上的動作,稱為外轉與內轉。
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下肢:共有髖關節、膝關節及踝關節
1.髖關節:
由股骨頭和髖臼組成的關節
其他相關解剖構造:髂脊,坐骨粗隆,大轉子
髖關節的動作:
a.屈曲:大約135度左右,作此動作的肌肉位於關節前方,主要
有腰大肌,髂肌,股直肌 。
a.伸直(伸展):約30度,作此動作的肌肉位於關節後方,主要
有臀大肌,大腿後肌(內側為半腱肌、半膜肌,外側為股二頭肌)。
b.外展:約45度左右,作此動作的肌肉位於關節外側,主要為臀
中肌。
b.內收:約0~30度,作此動作的肌肉位於關節內側,主要為內收長,短,大肌等。
c.外轉:約45度左右, 作此動作的肌肉位於關節後方深處,為主要為6小條外轉肌群,其中有梨狀肌。
c.內轉:45度左右,作此動作的主要肌肉為臀小肌。
2.膝關節:
由股骨和脛骨構成的關節,前方還有一小三角形骨為髕骨。
其他相關解剖構造:脛骨粗隆,膕窩。
膝關節的動作:
主要為屈曲一伸展之動作,旋轉動作為關節韌帶移動,並不討論。
a.伸展:作此動作的肌肉位於大腿前方,主要是股四頭肌:股直肌、股內側肌、股外側肌及股中間肌。
b.屈曲:135度, 作此動作的肌肉位於大腿後方,主要是大腿後肌(內側為半腱肌、半膜肌,外側為股二頭肌)。
注意:單關節肌與雙關節肌股四頭肌中的股直肌為跨兩個關節的肌肉,可作髖關節屈曲與膝關節的伸展;
其他三頭則為單關節肌,僅可作膝關節的伸展。
大腿後肌中的半腱肌、半膜肌及股二頭肌之長頭肌則跨越髖及膝關節,可做髖伸展及膝屈曲的動作;而股二頭肌之短頭肌則為單關節肌,僅可作膝關節的屈曲。
3.踝關節:
由脛骨距骨及跟骨構成,
其他相關解剖構造:外踝及內踝,脛骨脊。
踝關節的動作:
a.背曲:約30度,作此動作的肌肉位於關節前方,主要是脛前肌。
a.蹠曲:約45度,作此動作的肌肉位於關節後方,主要是腓腸肌,比目魚肌(兩者相連形成阿基里斯腱附著到跟骨上)。
b.內翻:約35度, 作此動作的肌肉位於關節內後側,主要是脛後肌,脛前肌也可輔助部分動作。一般所稱腳踝扭傷即是內翻動作過大受傷導致。
b.外翻:約15度,作此動作的肌肉位於關節外側,主要是腓骨長,短肌。
下肢一般的動作多為結合多關節(即髖、膝、踝)共同進行的動作,並非單一關節單獨動作的結果,因此各關節間需高度協調,肌肉也需配合需要執行其單關節肌或多關節肌之功能,如此才能有效率的執行各動作。
課程內容:介紹人體動作時肌肉骨骼系統所扮演的角色與功能,包括關節動作的形成、動作時肌肉間的交互作用,並藉此推演病變或傷害發生時可能的變化。本課共計五大單元,包括動作學概念、上肢關節、下肢關節、軀幹、肌動學的運用等。學習模式採用課堂教學及課前線上學習共同進行。.........................................................................................
教學目標:學生在修習本課程後,應能
1. 了解人體主要關節的種類、構造、與所產生的動作
2. 熟悉參與人體主要動作的肌群之走向、作用、神經控制等
3. 闡述人體動作中不同的合動肌群、拮抗肌群、以及協同肌群的交互作用
4. 認識正常的站姿與步態及相關肌群作用,並能分辨常見的不正常站姿與步態
...............................................................................................
什麼是肌動學?
它就是肌肉的能量學、動力學,也就是肌肉之生物力學。包括有:肌肉的特性、肌肉與骨骼之間的起止點以及支配肌肉的神經、血管之解剖生理學。
人體的活動,必須依靠著→神經和體液內分泌之兩大系統來自我調節身體之內、外環境的平衡。神經的調節是迅速的,效應快,時間短暫;而內分泌則是緩慢的,時間長,效應持久。神經與內分泌之間彼此是互為牽連,互為協調的,其作用是密不可分的。
神經作用:可區分為運動與感覺;尤其是感覺,可修正運動,故而感覺障礙,必須優先修復感覺;而感覺又有淺感覺(皮膚之觸、溫、痛覺)和深感覺(精細、振動、位置紋理、肌肉、關節)等。
肩關節之肌動學
一、肩關節有七個脆弱關節結構
它們是整體性的,其一病變,即可涉及若干個環節;它可區分為兩大類:
真骨性關節:盂肱關節(五十肩關節)、胸鎖關節、肩鎖關節。
功能性關節:三角肌關節、肱二頭肌結節關節、肩胛肋壁關節、肩峰下弧隧道關節。
二、維持肩關節穩定的結構
肩盂窩口面朝上仰,傾斜五度角。
盂唇環增固深厚度。
固有穩定韌帶緊張性。
肩腱袖口(具有韌帶和肌肉之雙重功能)。
肩部之關節囊(共四個)。
三、肩關節之神經支配
臂叢神經由~之脊神經,經過鎖骨下、腋窩,支配肩關節上肢之的運動與感覺。
四、肩之最脆弱的著力處
即當肩外展九十度且又外旋九十度時,最易受傷。
五、受傷原因
內傷:慢性病(如糖尿病、痛風、高血脂等)、貧血等。
外傷:重複不斷的勞動、運動;不良姿勢;接受暴力。
六、影響肩關節之肌群
共有二十二塊肌肉:
以軀體掌控肩帶骨(鎖骨與肩胛骨),而達到基底穩定之大本營的肌群(共有十一塊)。
以軀體直接掌控上肢之肌群(共有兩塊)。
藉由肩帶骨基座掌控上肢的肌群(共有九塊)。
(本文作者為《最新軟組織解剖疼痛診斷治療學》作者)
- Nov 08 Mon 2010 02:07
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六根清淨
「六根清淨」這個名詞,在一般不知佛法的人看來,是非常浮淺的,甚至非常好笑的,他們以為凡是出了家的僧尼,一定就是六根清淨的人,如果稍微沾染了一點男女錢財的習氣,一些專門喜歡揚惡隱善的新聞記者,便會在報紙上大做他們「六根不淨」的渲染文章!至於什麼叫做六根,甚麼又叫做六根清淨?他們是不想知道的。
其實,六根清淨四個字中,大有道理。
六根,是指生理學的全部範圍。佛教看宇宙人生,既不是唯物論者,也不是唯心論者,更不是唯神論者,乃是主張因緣和合的緣生論者。所以,佛教看一個人的構成,是從心理、生理、物理的三方面來分析的。上面所說的六根是屬於生理學,加上六塵的物理學及六識的心理學,便是一個人的總和,六根、六塵、六識的形成,稱為十八界,十八界的三大類,構成鼎足之勢,相互為用,缺了一類,其他的二類也就不能存在。因為六塵與六識要靠六根的媒介才有作用,六塵與六根要靠六識的判別才有價值,六根與六識要有六塵的反映才有功效。
如果要下一個比喻,那麼,六根是鏡子,六塵是被鏡子所照的影像,六識是判別鏡中所照影像的人。
其實,六根清淨四個字中,大有道理。
六根,是指生理學的全部範圍。佛教看宇宙人生,既不是唯物論者,也不是唯心論者,更不是唯神論者,乃是主張因緣和合的緣生論者。所以,佛教看一個人的構成,是從心理、生理、物理的三方面來分析的。上面所說的六根是屬於生理學,加上六塵的物理學及六識的心理學,便是一個人的總和,六根、六塵、六識的形成,稱為十八界,十八界的三大類,構成鼎足之勢,相互為用,缺了一類,其他的二類也就不能存在。因為六塵與六識要靠六根的媒介才有作用,六塵與六根要靠六識的判別才有價值,六根與六識要有六塵的反映才有功效。
如果要下一個比喻,那麼,六根是鏡子,六塵是被鏡子所照的影像,六識是判別鏡中所照影像的人。
- Nov 08 Mon 2010 00:04
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淺談薦椎錯位(亞脫位)
轉載
應用肌動學上課心得十(5/22,2010)-骨盆與脊椎的三種錯位
這一周一直持續在觀察人的身體及走路步伐,外八的、內八的、拖泥帶水的、步履蹣跚的、骨盆前後搖擺的、肩膀一高一低,兩手一前一後晃來晃去像七爺八爺走路似的、兩腳跟會打架摩擦的...;肩膀、骨盆兩邊位置不平衡,脊椎也歪來歪去;同樣零件造出的人體,卻有好多不同的模樣,這很有趣;再搭配上每個人臉上的表情,心裡不禁猜測這會是一個什麼樣的人,人的情緒會表現在自己的肢體上,某方面也反映了人的態度。
以上是瑜伽醫學Level 3同學這一周觀察的心得。她觀察得仔細,也充分運用在Level 3所教的技巧去看每個人的身體。身體就像是一部車子一樣,零件會隨著年紀而老化,會隨著生活習性而變得更緊或更鬆,再加上個性使然,有人心細如絲容易緊張,有人個性大而化之心寬體胖,身與心的多重變化形塑出獨特的身體語言,說白一點,身體變形成不同體態。
水牛肩,平板背,搖擺背,過度挺胸推腰姿,大腹便便姿,一堆不同的語言都是在描繪變形的體態。身為瑜伽老師的你,如何能用同一套SOP(Standard operation progress標準作業流程)指導不同的身體。
練習瑜伽,對矯正體態有沒有幫助,當然有!
但老師必須先觀察學生的身體,才能在更深地指導進階動作。昨天,花了半小時和一位同學講解他的體位。他的身材很迷人,練跑步和重訓,壯碩的體態,做瑜伽來說看似輕而易舉,但只要動作一放慢,要求他在每一個動作中加入深吸及深吐的元素時,他的力量反而成為阻礙身體能量流動的幫凶。
身體太有力,柔軟度就變差了,迷人的腹肌無法創造出深層的腹內壓,所以呼吸的深度都不夠。在觀察他的動作裡,發現左腳腳板的血絲明顯,在進一步檢查,發現他左腿比右腿來得強壯許多,左腿的青筋也較明顯,在做單腳跳躍時,左腿也是勝過右腿。教這種學生,若指導者的眼睛是盲目的,你會不斷鼓勵他朝更高難度的動作挑戰。
他可以,他的體能可以,但他的骨架不行,他的呼吸也不行。
最後,檢查脊椎及腳的長度,有側彎及長短腳,此時教他一些療癒動作,當下腳的長度由誤差兩指半變成一指,但很快又會再變回來,只要他的慣性動作不改。於是,花了半小時多的時間,請他體會肌肉兩側不平衡的感受,同樣的按壓某一處,但有些是左側痛,有些是右側痛,這就是肌肉因著脊椎的歪斜所產生的肌力失衡。他要練習的是,專屬於他自己的瑜伽。
在第十堂AK應用肌動學的課程中,我們再次複習三種錯位方式。
記得,錯位最好發在腰椎及腰薦或是薦髂關節處。所以,這也就是為何練習瑜伽要慢,必須先學會呼吸及內核心,才做前彎或後彎的動作,否則易造成下背部的骨關節錯位。
一旦脊椎錯位,或是腰薦關節錯位,時間久了,腰痠背痛就會如影隨形,吃藥也吃不好,很麻煩。
三種脊椎錯位的型式
現在開始分析三種脊椎錯位的型式:
Pelvic Categories
Category I-the category I pelvic fault is torsion of the pelvis without osseous misalignment at the sacroiliac articulations ; thus there are no subluxations as such in this involvement. It often relates with other distortion throughout the body, including cranial faults.主要是骨盆的扭轉,並沒有薦髂關節半脫位等問題,但會波及整個脊椎的扭轉,和顱骨錯位也有關聯。
Category II-The category II fault has been recognized as an osseous subluxation at the sacroiliac articulation .第二類型的錯位主要是薦髂關節有半脫位狀況。
Category III-In a category III pelvic fault the pelvis in intact. The fault is dysfunction of L5 on an intact pelvis, or an intact pelvic dysfunction on L5. Symptoms from a category III pelvic fault can be local or remote. Often there is severe sciatica that fails to respond.A category III may be in conjunction with a lumbar disc involvement, facet syndrome, or other conditions that involve the lumbosacral spine.
第三類型的錯位主要發生在腰薦關節,即第五腰椎與薦骨的接合處,或是在腰椎椎間盤,小面關節等處。會伴隨著坐骨神經痛等狀況。
為了讓各位更明白,臚列了應用肌動學聖經版Applied Kinesiology (P-109)的解釋如上。現在再回顧上課所提到的內容.
Catergory One第1類型錯位──脊椎扭轉
脊椎像條毛巾被上下扭轉,會造成骨盆旋轉,但並沒有SI薦髂關節骨頭排列不正的狀況發生,測試方法很簡單,就是測梨狀肌,若兩腳單側各別測試,都有力,但只要雙腳一起測試就會變無力,就可發現該錯位是屬於Catergory One.一般來說,會有此狀況和一條名為Iliolumber Ligament很有關聯。
據TJ表示是近十幾年來被AK的醫師所發現,這條韌帶若是不穩的話,SI Joint薦髂關節就容易不穩。通常柔軟度過佳的人,這條韌帶會比較鬆。可以透過訓練臀大肌,來補強這個韌帶的不足。
實例測試:
1檢查:
測試受測者的膕旁肌,若兩腳單側各別測試,都有力,但只要雙腳一起測試就會變無力,就可發現該錯位是屬於Catergory One。同學是左腳有力,但右腳稍弱了些。同時測,又都變沒力。
(重點:ONE,在測單側有力,雙側會變無力)
2療癒
臉朝下,四肢離地,做不同側的離地伸展,例如:左手配右腳,右手配左腳。檢查那一側較吃力,以本例來說:左手配右腳,較無法抬高。故多做幾回。配合四足著地的動作,伸展會更徹底。
3複查
再重新測試雙側肌力,此時,雙側都變有力。很神奇。哈!重點就在脊椎的神經傳導變得正常故肌力的收縮會更有力。
分別檢測雙側膕旁肌,雙側無力,單側有力.表示其為category one
療癒:練習對側伸展時,發現左手配右腳的伸展較無力,因此,練習這個對側伸展多次後,再測試雙側膕旁肌,變有力.
Catergory II第2類型錯位──骨盆錯位
骨盆是由兩個半邊的髂骨(又稱:無名骨)與薦骨所組成的環狀物,前面由恥骨聯合pubic symphysis連結在一起,看起來有點像是拱門,而薦骨就是拱頂石。骨盆的作用在於吸收來自下肢行走力量及承受上半身的重量。骨盆環pelvic girdle必須調節這些力量及擔負起支持及保護臟器的功能。骨盆很重要,但一般人都吃到腦滿肥腸,肚子都鬆垮,尤其瑜伽研習者的肚子一旦鬆垮,無力是必然的,再加上過度練習難度過高的動作,最後一定會損及脊椎。脊椎會出問題,只是時間長晚而已,不可不慎。
骨盆錯位的狀況,TJ由志願者的同學身上實際解說,如下:
1.檢查
用手檢查兩側腰際去看髂骨的位置,發現:左髂骨高右髂骨低,左髂骨高接著會導致左髂骨往前往內;右髂往後往外往下,這個動作要請同學實際上拿著骨盆模型操作就會明白,髂骨往後往下,薦髂關節就會被往外拉開,所以口訣才會是(口訣:高=前/內/上 低=後/外/下)這會導致右腳的膝下內側會疼,這裡是有名的鵝足腱,是三條肌肉縫匠肌/股薄肌/半腱肌的終止點,因為右髂往外會拉到這些肌肉造成該處肌腱被延用力拉扯,長期下來就會造成膝蓋不舒服。
2.療癒
髂骨前後上下正位=臉朝上平躺,利用兩條毛巾捲成椎型圓筒狀,協助髂骨前後上下的正位,兩條毛巾分別放在右髂骨下方及左坐骨下方。髂骨內外正位=右髖做外轉,會令外轉的髂骨往內。左髖做內轉屈膝,會令內轉的髂骨往外。停留以上的姿勢幾分鐘後
3複查
再按一下膝疼的位置,疼痛感減輕。若仍疼,表示有其他問題要解決。
外轉時,SI會緊密




內轉時,SI會拉開
Category III第3類型的錯位-椎間盤錯位
長期坐姿會將壓力放在腰椎第四五節(L4-L5),腰椎第五及薦椎第一節(L5-S1)的椎間盤,易造成椎間盤凸出(HIVD),此時要做拉伸,否則壓力長期累積,就會造成椎間盤的髓核凸出.這時,可以利用毛巾掛在門的上端,記得腳要往前走,讓脊椎是垂直.可以利用單槓或是倒立機,只要能創造出脊椎是伸展而不是壓迫的方法,就可以了.千萬不要再前推或後推腰,因為搖擺會對不穩定的椎間盤更加惡化.
以上就是最後一堂課的複習重點,各位,可以不斷地重新複習,就會漸漸明白脊椎的重要性,以及脊椎與薦椎及髂骨的重要性,這些骨架一旦變形,最後會導致脊髓神經及周邊神經傳導不良.瑜伽人最可怕的一點是,會用意志去阻斷痛覺神經的傳導,所以,即使變形很嚴重,但仍感受不到其嚴重性.這不是覺知,這是盲目,身體最終會以巨大的反撲來喚醒大腦的注意,此時,就為時已晚.
在醫院工作多年,常看許多運動舞台上呼風喚雨的明星,下了舞台之後,一堆病痛纏身,他們摶命演出是為了勝負,是為了團隊的榮譽.但博命的瑜伽練習,是為了什麼??是為了滿足自我的虛榮心.這才是最可怕的地方.更可怕的地方是,完全不自知.以假我當真我,假到真時真亦假,真假的界線一旦變模糊,心靈就永遠活在幻像中.
世界就是一個大幻象,一個大馬雅Maya,當你開始覺察到時,你已經進入瑜伽的壂堂.瑜伽,和體位法,關聯真的不深,和心的覺知有關,因為它是一門有關心的科學.
- Nov 07 Sun 2010 23:34
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精神分裂症(schizophrenia)
轉載 白雅美醫師
精神分裂病,在二十世紀以前,被命名為早發性癡呆(Dementia praecox),已陪伴人類至少達數千年之久。到二十世紀初,才被一位瑞士精神科醫師布洛爾(Bleuler)命名為精神分裂病。它源自於兩個希臘字的合併。Schizo的意思是分裂或裂開;phren則指心靈。它原始意思是指心靈(人格)的分裂。
一、精神分裂病的可能病因是什麼
詳細病因尚未有絕對結論,但就目前狀況可分:
1.遺傳、體質:一般認為腦中多巴胺(dopamine)的神經傳遞物資,可能扮演重要角色。當多巴胺在腦中傳遞增加時,即可能出現精神病症狀。若加以阻絕,讓其傳遞減少,則有助於症狀之解除。簡單說就是腦神經比較脆弱、敏感、經不起打擊,但有人體質雖弱 ,但是環境好,就不會發病。
目前研究精神分裂症的成因往生化學和遺傳學領域發展。在生化學研究方面,由於1960年代抗精神藥物的開發,證實能治療妄想、幻聽等正性症狀,以及食用安非他命後可能出現類似精神分裂症的症狀,而抗精神藥物和安非他命皆與dopamine這種神經傳導物質有關,因而有人推測精神分裂症的生成與腦中dopamine量的變化有關。不過由於無法解釋所有精神分裂症症狀的發生,尤其是負向症狀,所以如今逐漸修正認為精神分裂症的生成並非dopamine單一種神經傳導物質的變化,而是與腦中其它的神經傳導物質,如norepinephrine、serotonin等失去平衡有關。
2.環境因素:除了身體因素外,「心理」、「家庭」、「社會」挫折或生活事件等也都可能是誘發因素, 而不是病因。但是許多人卻誤以為病人生病完全是表面上的一些誘發因素所致,如:聯考失敗、感情受挫、婚姻或家庭衝突造成,而如果只處理這些問題,則往往徒勞無功、也延誤了治療。
二、什麼是精神分裂病?
這是精神病裡最嚴重的一種,是思考、知覺、行動、 情感等多方面的障礙,與現實有明顯的脫節,嚴重影響其日常生活。有現實感差、不合邏輯的思考、妄想等;或有奇怪的行為,或重覆某動作;可能退縮沈默,不跟別人來往;可能好爭論、有攻擊行為出現;在情感上表現不適當,無緣無故的哭、傻笑、過度的悲傷或快樂;可能產生幻覺或錯覺,以「聽幻覺」最常見,發病時,最初的表現往往是在日常生活功能上發生障礙,例如:不想上學、或學業成績下降,不想上班或工作效率減低,不喜歡出門,也不喜歡和別人說話。久而久之,可能產生一些更嚴重的思考障礙,精神分裂病特徵
根據布洛爾(Bleuler)的長期觀察,認為精神分裂病有四個A的特徵,為其最原始、核心的症狀。這四個A代表四個層面障礙:聯想(Association)障礙、自閉(Autism)、情感(Affect)冷漠及情感矛盾(Ambivalence)。換句話說,精神分裂病病人常常較自我封閉,思考方式為自閉性(與外界脫節),且在連貫上較鬆散。他們在情緒的表達上傾向冷漠,有時也會出現思想與情緒不一致的現象。另外一個特徵,則是對人常常出現情感矛盾,即對人同時保有正、負兩種情感。
精神分裂症(schizophrenia): 非單一診斷,而是一群有某些共同特徵的精神病,其共同特徵為:
A. 症狀: 以下五項症狀具二個以上,至少持續一個月
(1) 妄想(特別是奇異內容的妄想)
(2) 幻聽(特別是批評性或對談性的聽幻覺)
(3) 混亂的言語(語無倫次,脫離現實的言談等)
(4) 有混亂的或僵直的行為
(5) 負向症狀,如表情平淡、思考或語言貧乏、生活退縮或無意志力
注意: 假如妄想是怪異的, 或幻聽內容是不斷地批評病人的行為或思想、或 種以上的聲音在交談。則只要合乎A一項即可
B. 社會/職業功能失常: 工作、人際關係、或自我照顧功能顯著降低
C. 持續的時間: 持續的時間至少六個月,六個月中至少一個月符合A之標準。
D. 排除情感性精神分裂症及情感性疾患( Mood Disorders)。
E. 排除藥物及內科情況。
F. 與廣泛性發展疾患之關係: 若有自閉症或廣泛性發展疾患,只有當幻聽或妄
想持續顯著一個月才可下精神分裂症之診斷。
精神分裂症亞型:
1.妄想型(paranoid):病人敏感不安,常有被害妄想,認為別人要害他。也常出
現幻聽,發病年齡約在二十至三十歲。
2. 混亂型 (disorganized):發病年齡常在二十歲以前。常出現退化現象,例如:
傻笑、胡言亂語、 退化幼稚行為、自我照顧功能退化
等等。
3.緊張僵直型 (catatonic):發病年齡在十五歲至二十五歲,這種病人容易緊張、
臉部沒有表情、行動遲緩、呈現靜呆狀態;或者亂跑
、亂喊、亢奮失序,呈現躁動狀態。
4. 未分類型 (undifferentiated)
5. 殘餘型 (residual)
以上這些分類在急性期症狀較清楚,如果生病持續兩年以上就成為慢性病。但是精神分裂病會不會慢性化,並不能單從時間因素決定,必須看病人的主觀因素, 和他所生活的家庭社會文化環境等客觀條件的影響與交互作用而定。
如何診斷:
1. 病人的診斷是否由藥物或內科疾病所引起?
2. 病人現在的症狀是否符合精神分裂症A之條件?
3. 病人的症狀是否持續6個月?
4. 病人是否同時有鬱症或躁症之症狀?
5. 病人是否有混亂的言語或行為?
6. 病人是否有不尋常或怪異的動作?
7. 病人是否覺得幻聽不是真的?
8. 病人是否有怪異的妄想?
症狀學:
外觀: 差異大,可從衣著不整、尖叫、躁動不安到極端乾淨、不語及不動。
典型的情形是顯著的社會退縮、自我中心、缺乏自發性的言語或動作及
缺乏有目的的行為。
思考:
1. 思考內容: 妄想: 被害(如覺得有人要害他,飯裡有人下毒等)、誇大(覺得
自己是萬能的)、宗教、身體、被控(相信有人在監視控制他)、
關係(覺得電視、收音機、報紙都是在說與他相關的事)。相信有
人可以知道他的思想,或是自己的思想像電波般的被放射出去。
2. 思考型式: 聯想鬆弛(lossening of association)、derailment、語無倫次、
tangentiality、說話繞圈(circumstantiality)、
3. 思考過程: 思考中斷(thought blocking)、注意力障礙、思考內容貧乏、抽
象思考能力貧乏、perseveration。
知覺(perception):
幻聽:明明病人身邊都沒有人或其他的聲音,但病人確定聽到耳邊有人在
對他說話或有神明在告訴他,罵他等等.而別人聽不到,且常受到聽幻
覺的控制,聽到聲音告訴他做些什麼, 他就去做,
視幻覺, 嗅幻覺 ,觸幻覺, 體幻覺 錯覺 (illusion)
情緒: 表情不適切, 無情緒起伏, 表情平淡 (blunted affect), 表情局限
(restricted affect) , 面無表情 (apathy), 失去樂趣 (anhedonia)
行為: 僵直行為(catatonia): 病人動也不動地躺床或維持同一姿勢很久
negativism, waxy flexibility, stereotype, mannerism, echopraxia,
psychomotor agitation,
acting out,怪異或混亂行為, 日常生活活動力及功能均明顯減低.
言語: 自語, 少語, 言語內容貧乏, 語無倫次, echolalia, incoherent(無法理
解的話), irrelevant speech (不合實際的對答), 胡言亂語, verbigeration, word salad, mutism, neogolism
自殺: 自殺企圖: 50%, 自殺成功:10-15%
病識感: 不佳
好發病年齡在15~35歲,但也有5~6歲的精神分裂病人.
正向症狀 (positive symptoms)ß mesolimbic overactivity
妄想(Delusion)
思考欠組織(Conceptual disorganization)
幻覺行為(Hallucinatory behavior)
亢奮(Excitement)
誇大(Grandiosity)
多疑/被害(Suspiciousness/Persecution)
敵意(Hostility)
負向症狀 (negative symptoms)ßmesocortical dopamine blockade
1. affective flattening
2. alogia
3. avolition-apathy
4. anhedonia-asociality
5. attention
情感遲滯(Blunted affect)
情感不投入(Emotional withdrawal)
會談關係不佳(Poor rapport)
冷漠/社交退縮(Passive/Apathetic social withdrawal)
抽象思考困難(Difficulty in abstract thinking)
言談缺乏自發與流暢性(Lack of spontaneity and flow of conversation)
刻板思考(Stereotyped thinking)
一般而言,活性症狀對藥治療的反應較佳,而負性症狀則對藥物治療反應差,而且負性症狀更易造成患者缺乏工作動機,難與人建立穩定親蜜關係及工作、家庭適應困難。所以完整的治療也應以生物-心理-社會模式為基礎,施以藥物治療、心理治療及技巧訓練,配合社會支持及回歸社會的過渡性計劃。
病程
1.前驅症狀期(prodromal phase):
在其明顯發病以前,即漸有生活適應障礙,如社會關係退縮、表現怪異、交談有困難、情感表現不適當,且自己日常生活及穿著缺少注意、人格有變化等等,常不自覺地發生,難以追查實際發生的日期,而且愈緩慢、愈長期發生、每況愈下者將來之預後也較欠佳。
2.症狀活躍期(active phase):
特殊之「精神病」症狀(psychotic symptoms)或所謂正性症狀( positive
symptoms),即顯著出現妄想、幻覺、聯想鬆弛、語無倫次或僵直或激躁等動作行為障礙等等。
殘留症狀期(residual phase):
負性症狀,特別是情感流露減少或情感平淡的現象較為顯著,有些妄想及幻覺仍會殘留。一般說來,症狀活躍期隨時仍可再發生,與「殘留症狀期」交替出現。
依病程分類:
1. 陣發性,陣發間期發有殘餘症狀。
2. 陣發性,陣發間期發無殘餘症狀。
3. 連續性 (若主要為負向症狀請註明)。
4. 單次發作,部份緩解 (若主要為負向症狀請註明)。
5. 單次發作,完全緩解。
6. 其它類型。
精神分裂病的預後
精神分裂病的預後變化有四種可能性:
(1)只發作一次或數次,以後就不再發作,換句話說即痊癒了。
è幾乎完全恢復、可以履行正常社會功能。
(2)發作次數較多,每次發作後會好一陣子,但病症未完全痊癒。
è 殘餘部份症狀,需要持續治療與積極復健。
(3)發作後,雖有治療,但情況仍不好,發作次數仍頻繁。這是最難痊癒的類型。
è 慢性化,逐漸退化。
(4)發病後,雖然病態會持續不斷,或時好時壞的經歷一段很長的時間,像第
(2).(3)型的病程,但最後卻痊癒了。
è幾乎完全恢復、可以履行正常社會功能。
精神分裂病的預後,根據國際間的比較研究,在長期治療及追蹤後,大約有三分之一相當不錯,與未發病前差不多;有三分之一較差,但仍可維持社會功能;另三分之一則則預後不好,多少持續有中等度以上的症狀及功能障礙,可能須要重複住院治療或需長期依賴養護的環境與設備。和其他身體的慢性病預後比較,若接受規則的治療,精神分裂病的預後並不太差,也不必因過分害怕而造成偏見。通常恢復的狀況也將視其發病年齡的早晚、病前性格、社會適應的良好與否、有無明顯誘因、病程的緩急、是否有良好的家庭及社區支持系統而有個別差異。
流行病學
關於精神分裂症的終身盛行率(lifetime prevalence),在美國的研究結果為1至1.5%,在台灣的研究結果則為0.23%到0.3%。
男女罹病比例相當接近,但女性初次發病年齡在25到35歲間,比男性的15到25歲較晚,同時一般來說女性患者的預後可能性較男性佳。
遺傳學研究結果發現,一般人罹患精神分裂症之罹病率為0.19%至1.8%,而患
有精神分裂病之病人,其同胞手足之罹患率為7至15%;假如父母親有一方患病時,其子女之罹患率增加至16%;若雙親均患病者,其子女之罹患率為40%至68%。異卵雙胞胎之共患率(concordance rate)為2至15%,與一般親手足之共患率大致相同;而同卵雙胞胎之共患率則為61至86%。
社會愈進步,精神分裂病是不是愈來愈多?
出乎一般人的假設,答案是否定的。事實上,臺灣地區傑出的研究,已透過流行病學調查,否定了上述講法。臺灣曾是「國際精神分裂病前驅研究」(IPSS)九個中心之一。依五O年代所做的第一次大規模流行病學調查得知,精神分裂病的盛行率約在千分之二左右。七O年代中期及八O年代初期,每隔十五年重做一次的類似調查中,證實精神分裂病的盛行率,都維持在千分之二左右。經歷三十年,既未增加,也未減少。其他國家後來的研究,也得到類似的結論。
精神分裂病如何治療?
有關精神分裂病的治療可分為以下三種:
(一)藥物治療:傳統的抗精神藥物作用為dopamine受器的拮抗劑(dopamine
receptor antagonist),對於妄想、 幻聽、思考流程變化、情緒暴躁有良
好效果。不僅在急性期須足量給與,在急性症狀改善後仍須給與適當劑量維
持症狀的穩定,若病患未持續接受治療,急性症狀極易復發。
傳統抗精神藥物雖有以上效果,但依患者體質不同,有時會出現一些副作用,
像是影響錐體外徑(extrapyramidal system)造成不自主運動(involuntary
movement),包括急性運動不能(acute dystonia)抗精神藥物引起之巴金森症
(neuroleptic-induced parkinsonism)、靜坐不能(akathisia)、抗精神藥物
引起之遲發性運動不能(neuroleptic-induced tardive dyskinesia)、抗精
神藥物惡性症候群(Neuroleptic Malignant Syndrome,NMS)等。或是昏昏欲
睡、抗乙醯膽鹼作用而嘴乾、視力模糊、便秘、小便困難等。其他像姿勢性
低血壓、心臟毒性、刺激prolactin導致停經、體重增加、敏感性皮膚疹、
黃疸。
近年來非典型抗精神藥物(atypical antipsychotic drug)逐漸發展,除了
對dopamine第二型受器有拮抗作用外,對於Serotonin受器亦有作用,代表
性藥物包括clozapine、risperidone和olenzapine。這些非傳統抗精神藥
物能改善部份對傳統藥物反應不佳的正性症狀和負性症狀,不自主運動發生
之機率亦較低,不過仍有其副作用,如agranulocytosis、嗜睡、降低痙攣
閾值等。
一般人有一些錯誤的觀念,認為病人吃的是鎮靜劑,只是將症狀壓下去而已
,只能治標,治本需要解開病人的心結才行。不過,只 有病人服用藥物
而不再受奇怪想法影響後,他才有能力和現實接觸,醫療人員才能和他討
論其他適應上的問題,即一般人所謂的「心結」。因此藥物治療對精神分裂
病人而言是首先要考慮的,其次再配合復健及心理治療。
(二)心理治療:到目前的研究都有類似的結論,心理治療都能夠幫助大多數的
個案,使他們在生活適應上有中等的進步。改善焦慮、恐懼、睡眠,以及增
進休閒功能是較易改進的目標,但要改善強迫想法或行為、憂鬱、工作功能、
社會關係,則需要持續接受心理治療。在一般人的觀念上,往往將精神病視
為一種心理的疾病。依此推論,心理的疾病當然須要心理治療。尤其傳統的
「心病須要心藥醫」的說法,更助長此類想法。事實上,如前所述,當一位
病人出現幻覺或妄想時,已不適合做心理治療了。其首要目標,應放在將其
症狀快速、有效地控制,才能使病人恢復一般的溝通方式,而不再受精神病
症狀的干擾。
(三)復健治療:精神分裂病和一般疾病不同,由於病的本身還會影響到社會生
活功能退化,所以必須接受復健治療才能恢復的更好。復健在幫助病人重建
社會可接受的行為,適應社會生活而重返社會,透過有意義、有目的的活動
達到治療與復健的目的。復健治療內容包括有職能治療,如文書、皮雕、女
紅等;團體活動治療,如居家休閒團體、會心團體、社交技巧訓練、求職技
巧訓練;娛樂治療,如團康、運動、舞蹈等;產業治療,如在工作訓練場藉
規律的作息,培養良好的工作態度與習慣及增進社會功能。
精神分裂病的病人怎麼在社區復健?
有百分之三十左右的精神分裂病患者在經過治療以後能夠完全恢復正常,但是仍有百分之七十左右的病患會變成慢性病患,他們需要接受長期的照顧與醫療。而最讓家屬困擾、最需要社會及政府的關心和投資的,就是這些長期無法恢復正常生活的慢性精神分裂病患,他們在病情惡化時,需要住院治療,平時也需要家屬長期的照顧,給家人帶來許多的困擾。要想使精神分裂病患繼續增強社會功能,就必須繼續進行社會復健工作。主要的復健內容是提供休閒活動及社交生活的機會,培養他們的工作技巧來從事較簡單的工作。精神分裂病患在慢性化以後都會顯得懶散、退縮,所以要在社區裡由復健人員與家屬密切配合,積極的舉辦活動,使病患能慢慢的學習社交生活與休閒活動。復建即是使病人盡量恢復原有或生病後最好的個人、家庭及社會功能。如何幫助病人復建?任何病人的復建方式並不完全相同,因個人的個性、病情、家庭背景及可運用的社會資源均不相同,以下有些原則可茲參考:
1.和社區多接觸。
2.發展工作耐力及好習慣的養成。
3.讓病人瞭解自己的能力與弱點,以發揮家庭、社會功能。
若病人的症狀須緊急處理或急性治療,則可考慮急性病房的住院;若屬慢性化,需長期療養又無法在家照顧,則有慢性病房住院。另有一些機構亦提功病人復建的功能: 1.社區復建中心。 2.康復之友協會。 3.中途之家。 4.庇護性工廠。 5.居家照顧。
精神病患家屬的壓力調適
精神病患者由於病情的緣故,在其醫療、診治、照顧及復建等過程中,家屬不但需擔負起照顧者的角色,同時也承受精神疾病所帶來的一連串衝擊,當不安的情緒未獲舒解,則無法參與治療與照顧計劃。精神病患者的家屬應如何面對壓力作調適呢?
1.認識自己所面臨的壓力。
2.告訴自己面對現實、接受現實,越是逃避,壓力也就越大。
3.用理智的方式處理問題。
4.適當地發洩情緒。
5.尋求支持與協助。
6.安排減輕壓力的生活方式。
7.順其自然的態度。
8.練習肌肉鬆弛法
精神分裂病,在二十世紀以前,被命名為早發性癡呆(Dementia praecox),已陪伴人類至少達數千年之久。到二十世紀初,才被一位瑞士精神科醫師布洛爾(Bleuler)命名為精神分裂病。它源自於兩個希臘字的合併。Schizo的意思是分裂或裂開;phren則指心靈。它原始意思是指心靈(人格)的分裂。
一、精神分裂病的可能病因是什麼
詳細病因尚未有絕對結論,但就目前狀況可分:
1.遺傳、體質:一般認為腦中多巴胺(dopamine)的神經傳遞物資,可能扮演重要角色。當多巴胺在腦中傳遞增加時,即可能出現精神病症狀。若加以阻絕,讓其傳遞減少,則有助於症狀之解除。簡單說就是腦神經比較脆弱、敏感、經不起打擊,但有人體質雖弱 ,但是環境好,就不會發病。
目前研究精神分裂症的成因往生化學和遺傳學領域發展。在生化學研究方面,由於1960年代抗精神藥物的開發,證實能治療妄想、幻聽等正性症狀,以及食用安非他命後可能出現類似精神分裂症的症狀,而抗精神藥物和安非他命皆與dopamine這種神經傳導物質有關,因而有人推測精神分裂症的生成與腦中dopamine量的變化有關。不過由於無法解釋所有精神分裂症症狀的發生,尤其是負向症狀,所以如今逐漸修正認為精神分裂症的生成並非dopamine單一種神經傳導物質的變化,而是與腦中其它的神經傳導物質,如norepinephrine、serotonin等失去平衡有關。
2.環境因素:除了身體因素外,「心理」、「家庭」、「社會」挫折或生活事件等也都可能是誘發因素, 而不是病因。但是許多人卻誤以為病人生病完全是表面上的一些誘發因素所致,如:聯考失敗、感情受挫、婚姻或家庭衝突造成,而如果只處理這些問題,則往往徒勞無功、也延誤了治療。
二、什麼是精神分裂病?
這是精神病裡最嚴重的一種,是思考、知覺、行動、 情感等多方面的障礙,與現實有明顯的脫節,嚴重影響其日常生活。有現實感差、不合邏輯的思考、妄想等;或有奇怪的行為,或重覆某動作;可能退縮沈默,不跟別人來往;可能好爭論、有攻擊行為出現;在情感上表現不適當,無緣無故的哭、傻笑、過度的悲傷或快樂;可能產生幻覺或錯覺,以「聽幻覺」最常見,發病時,最初的表現往往是在日常生活功能上發生障礙,例如:不想上學、或學業成績下降,不想上班或工作效率減低,不喜歡出門,也不喜歡和別人說話。久而久之,可能產生一些更嚴重的思考障礙,精神分裂病特徵
根據布洛爾(Bleuler)的長期觀察,認為精神分裂病有四個A的特徵,為其最原始、核心的症狀。這四個A代表四個層面障礙:聯想(Association)障礙、自閉(Autism)、情感(Affect)冷漠及情感矛盾(Ambivalence)。換句話說,精神分裂病病人常常較自我封閉,思考方式為自閉性(與外界脫節),且在連貫上較鬆散。他們在情緒的表達上傾向冷漠,有時也會出現思想與情緒不一致的現象。另外一個特徵,則是對人常常出現情感矛盾,即對人同時保有正、負兩種情感。
精神分裂症(schizophrenia): 非單一診斷,而是一群有某些共同特徵的精神病,其共同特徵為:
A. 症狀: 以下五項症狀具二個以上,至少持續一個月
(1) 妄想(特別是奇異內容的妄想)
(2) 幻聽(特別是批評性或對談性的聽幻覺)
(3) 混亂的言語(語無倫次,脫離現實的言談等)
(4) 有混亂的或僵直的行為
(5) 負向症狀,如表情平淡、思考或語言貧乏、生活退縮或無意志力
注意: 假如妄想是怪異的, 或幻聽內容是不斷地批評病人的行為或思想、或 種以上的聲音在交談。則只要合乎A一項即可
B. 社會/職業功能失常: 工作、人際關係、或自我照顧功能顯著降低
C. 持續的時間: 持續的時間至少六個月,六個月中至少一個月符合A之標準。
D. 排除情感性精神分裂症及情感性疾患( Mood Disorders)。
E. 排除藥物及內科情況。
F. 與廣泛性發展疾患之關係: 若有自閉症或廣泛性發展疾患,只有當幻聽或妄
想持續顯著一個月才可下精神分裂症之診斷。
精神分裂症亞型:
1.妄想型(paranoid):病人敏感不安,常有被害妄想,認為別人要害他。也常出
現幻聽,發病年齡約在二十至三十歲。
2. 混亂型 (disorganized):發病年齡常在二十歲以前。常出現退化現象,例如:
傻笑、胡言亂語、 退化幼稚行為、自我照顧功能退化
等等。
3.緊張僵直型 (catatonic):發病年齡在十五歲至二十五歲,這種病人容易緊張、
臉部沒有表情、行動遲緩、呈現靜呆狀態;或者亂跑
、亂喊、亢奮失序,呈現躁動狀態。
4. 未分類型 (undifferentiated)
5. 殘餘型 (residual)
以上這些分類在急性期症狀較清楚,如果生病持續兩年以上就成為慢性病。但是精神分裂病會不會慢性化,並不能單從時間因素決定,必須看病人的主觀因素, 和他所生活的家庭社會文化環境等客觀條件的影響與交互作用而定。
如何診斷:
1. 病人的診斷是否由藥物或內科疾病所引起?
2. 病人現在的症狀是否符合精神分裂症A之條件?
3. 病人的症狀是否持續6個月?
4. 病人是否同時有鬱症或躁症之症狀?
5. 病人是否有混亂的言語或行為?
6. 病人是否有不尋常或怪異的動作?
7. 病人是否覺得幻聽不是真的?
8. 病人是否有怪異的妄想?
症狀學:
外觀: 差異大,可從衣著不整、尖叫、躁動不安到極端乾淨、不語及不動。
典型的情形是顯著的社會退縮、自我中心、缺乏自發性的言語或動作及
缺乏有目的的行為。
思考:
1. 思考內容: 妄想: 被害(如覺得有人要害他,飯裡有人下毒等)、誇大(覺得
自己是萬能的)、宗教、身體、被控(相信有人在監視控制他)、
關係(覺得電視、收音機、報紙都是在說與他相關的事)。相信有
人可以知道他的思想,或是自己的思想像電波般的被放射出去。
2. 思考型式: 聯想鬆弛(lossening of association)、derailment、語無倫次、
tangentiality、說話繞圈(circumstantiality)、
3. 思考過程: 思考中斷(thought blocking)、注意力障礙、思考內容貧乏、抽
象思考能力貧乏、perseveration。
知覺(perception):
幻聽:明明病人身邊都沒有人或其他的聲音,但病人確定聽到耳邊有人在
對他說話或有神明在告訴他,罵他等等.而別人聽不到,且常受到聽幻
覺的控制,聽到聲音告訴他做些什麼, 他就去做,
視幻覺, 嗅幻覺 ,觸幻覺, 體幻覺 錯覺 (illusion)
情緒: 表情不適切, 無情緒起伏, 表情平淡 (blunted affect), 表情局限
(restricted affect) , 面無表情 (apathy), 失去樂趣 (anhedonia)
行為: 僵直行為(catatonia): 病人動也不動地躺床或維持同一姿勢很久
negativism, waxy flexibility, stereotype, mannerism, echopraxia,
psychomotor agitation,
acting out,怪異或混亂行為, 日常生活活動力及功能均明顯減低.
言語: 自語, 少語, 言語內容貧乏, 語無倫次, echolalia, incoherent(無法理
解的話), irrelevant speech (不合實際的對答), 胡言亂語, verbigeration, word salad, mutism, neogolism
自殺: 自殺企圖: 50%, 自殺成功:10-15%
病識感: 不佳
好發病年齡在15~35歲,但也有5~6歲的精神分裂病人.
正向症狀 (positive symptoms)ß mesolimbic overactivity
妄想(Delusion)
思考欠組織(Conceptual disorganization)
幻覺行為(Hallucinatory behavior)
亢奮(Excitement)
誇大(Grandiosity)
多疑/被害(Suspiciousness/Persecution)
敵意(Hostility)
負向症狀 (negative symptoms)ßmesocortical dopamine blockade
1. affective flattening
2. alogia
3. avolition-apathy
4. anhedonia-asociality
5. attention
情感遲滯(Blunted affect)
情感不投入(Emotional withdrawal)
會談關係不佳(Poor rapport)
冷漠/社交退縮(Passive/Apathetic social withdrawal)
抽象思考困難(Difficulty in abstract thinking)
言談缺乏自發與流暢性(Lack of spontaneity and flow of conversation)
刻板思考(Stereotyped thinking)
一般而言,活性症狀對藥治療的反應較佳,而負性症狀則對藥物治療反應差,而且負性症狀更易造成患者缺乏工作動機,難與人建立穩定親蜜關係及工作、家庭適應困難。所以完整的治療也應以生物-心理-社會模式為基礎,施以藥物治療、心理治療及技巧訓練,配合社會支持及回歸社會的過渡性計劃。
病程
1.前驅症狀期(prodromal phase):
在其明顯發病以前,即漸有生活適應障礙,如社會關係退縮、表現怪異、交談有困難、情感表現不適當,且自己日常生活及穿著缺少注意、人格有變化等等,常不自覺地發生,難以追查實際發生的日期,而且愈緩慢、愈長期發生、每況愈下者將來之預後也較欠佳。
2.症狀活躍期(active phase):
特殊之「精神病」症狀(psychotic symptoms)或所謂正性症狀( positive
symptoms),即顯著出現妄想、幻覺、聯想鬆弛、語無倫次或僵直或激躁等動作行為障礙等等。
殘留症狀期(residual phase):
負性症狀,特別是情感流露減少或情感平淡的現象較為顯著,有些妄想及幻覺仍會殘留。一般說來,症狀活躍期隨時仍可再發生,與「殘留症狀期」交替出現。
依病程分類:
1. 陣發性,陣發間期發有殘餘症狀。
2. 陣發性,陣發間期發無殘餘症狀。
3. 連續性 (若主要為負向症狀請註明)。
4. 單次發作,部份緩解 (若主要為負向症狀請註明)。
5. 單次發作,完全緩解。
6. 其它類型。
精神分裂病的預後
精神分裂病的預後變化有四種可能性:
(1)只發作一次或數次,以後就不再發作,換句話說即痊癒了。
è幾乎完全恢復、可以履行正常社會功能。
(2)發作次數較多,每次發作後會好一陣子,但病症未完全痊癒。
è 殘餘部份症狀,需要持續治療與積極復健。
(3)發作後,雖有治療,但情況仍不好,發作次數仍頻繁。這是最難痊癒的類型。
è 慢性化,逐漸退化。
(4)發病後,雖然病態會持續不斷,或時好時壞的經歷一段很長的時間,像第
(2).(3)型的病程,但最後卻痊癒了。
è幾乎完全恢復、可以履行正常社會功能。
精神分裂病的預後,根據國際間的比較研究,在長期治療及追蹤後,大約有三分之一相當不錯,與未發病前差不多;有三分之一較差,但仍可維持社會功能;另三分之一則則預後不好,多少持續有中等度以上的症狀及功能障礙,可能須要重複住院治療或需長期依賴養護的環境與設備。和其他身體的慢性病預後比較,若接受規則的治療,精神分裂病的預後並不太差,也不必因過分害怕而造成偏見。通常恢復的狀況也將視其發病年齡的早晚、病前性格、社會適應的良好與否、有無明顯誘因、病程的緩急、是否有良好的家庭及社區支持系統而有個別差異。
流行病學
關於精神分裂症的終身盛行率(lifetime prevalence),在美國的研究結果為1至1.5%,在台灣的研究結果則為0.23%到0.3%。
男女罹病比例相當接近,但女性初次發病年齡在25到35歲間,比男性的15到25歲較晚,同時一般來說女性患者的預後可能性較男性佳。
遺傳學研究結果發現,一般人罹患精神分裂症之罹病率為0.19%至1.8%,而患
有精神分裂病之病人,其同胞手足之罹患率為7至15%;假如父母親有一方患病時,其子女之罹患率增加至16%;若雙親均患病者,其子女之罹患率為40%至68%。異卵雙胞胎之共患率(concordance rate)為2至15%,與一般親手足之共患率大致相同;而同卵雙胞胎之共患率則為61至86%。
社會愈進步,精神分裂病是不是愈來愈多?
出乎一般人的假設,答案是否定的。事實上,臺灣地區傑出的研究,已透過流行病學調查,否定了上述講法。臺灣曾是「國際精神分裂病前驅研究」(IPSS)九個中心之一。依五O年代所做的第一次大規模流行病學調查得知,精神分裂病的盛行率約在千分之二左右。七O年代中期及八O年代初期,每隔十五年重做一次的類似調查中,證實精神分裂病的盛行率,都維持在千分之二左右。經歷三十年,既未增加,也未減少。其他國家後來的研究,也得到類似的結論。
精神分裂病如何治療?
有關精神分裂病的治療可分為以下三種:
(一)藥物治療:傳統的抗精神藥物作用為dopamine受器的拮抗劑(dopamine
receptor antagonist),對於妄想、 幻聽、思考流程變化、情緒暴躁有良
好效果。不僅在急性期須足量給與,在急性症狀改善後仍須給與適當劑量維
持症狀的穩定,若病患未持續接受治療,急性症狀極易復發。
傳統抗精神藥物雖有以上效果,但依患者體質不同,有時會出現一些副作用,
像是影響錐體外徑(extrapyramidal system)造成不自主運動(involuntary
movement),包括急性運動不能(acute dystonia)抗精神藥物引起之巴金森症
(neuroleptic-induced parkinsonism)、靜坐不能(akathisia)、抗精神藥物
引起之遲發性運動不能(neuroleptic-induced tardive dyskinesia)、抗精
神藥物惡性症候群(Neuroleptic Malignant Syndrome,NMS)等。或是昏昏欲
睡、抗乙醯膽鹼作用而嘴乾、視力模糊、便秘、小便困難等。其他像姿勢性
低血壓、心臟毒性、刺激prolactin導致停經、體重增加、敏感性皮膚疹、
黃疸。
近年來非典型抗精神藥物(atypical antipsychotic drug)逐漸發展,除了
對dopamine第二型受器有拮抗作用外,對於Serotonin受器亦有作用,代表
性藥物包括clozapine、risperidone和olenzapine。這些非傳統抗精神藥
物能改善部份對傳統藥物反應不佳的正性症狀和負性症狀,不自主運動發生
之機率亦較低,不過仍有其副作用,如agranulocytosis、嗜睡、降低痙攣
閾值等。
一般人有一些錯誤的觀念,認為病人吃的是鎮靜劑,只是將症狀壓下去而已
,只能治標,治本需要解開病人的心結才行。不過,只 有病人服用藥物
而不再受奇怪想法影響後,他才有能力和現實接觸,醫療人員才能和他討
論其他適應上的問題,即一般人所謂的「心結」。因此藥物治療對精神分裂
病人而言是首先要考慮的,其次再配合復健及心理治療。
(二)心理治療:到目前的研究都有類似的結論,心理治療都能夠幫助大多數的
個案,使他們在生活適應上有中等的進步。改善焦慮、恐懼、睡眠,以及增
進休閒功能是較易改進的目標,但要改善強迫想法或行為、憂鬱、工作功能、
社會關係,則需要持續接受心理治療。在一般人的觀念上,往往將精神病視
為一種心理的疾病。依此推論,心理的疾病當然須要心理治療。尤其傳統的
「心病須要心藥醫」的說法,更助長此類想法。事實上,如前所述,當一位
病人出現幻覺或妄想時,已不適合做心理治療了。其首要目標,應放在將其
症狀快速、有效地控制,才能使病人恢復一般的溝通方式,而不再受精神病
症狀的干擾。
(三)復健治療:精神分裂病和一般疾病不同,由於病的本身還會影響到社會生
活功能退化,所以必須接受復健治療才能恢復的更好。復健在幫助病人重建
社會可接受的行為,適應社會生活而重返社會,透過有意義、有目的的活動
達到治療與復健的目的。復健治療內容包括有職能治療,如文書、皮雕、女
紅等;團體活動治療,如居家休閒團體、會心團體、社交技巧訓練、求職技
巧訓練;娛樂治療,如團康、運動、舞蹈等;產業治療,如在工作訓練場藉
規律的作息,培養良好的工作態度與習慣及增進社會功能。
精神分裂病的病人怎麼在社區復健?
有百分之三十左右的精神分裂病患者在經過治療以後能夠完全恢復正常,但是仍有百分之七十左右的病患會變成慢性病患,他們需要接受長期的照顧與醫療。而最讓家屬困擾、最需要社會及政府的關心和投資的,就是這些長期無法恢復正常生活的慢性精神分裂病患,他們在病情惡化時,需要住院治療,平時也需要家屬長期的照顧,給家人帶來許多的困擾。要想使精神分裂病患繼續增強社會功能,就必須繼續進行社會復健工作。主要的復健內容是提供休閒活動及社交生活的機會,培養他們的工作技巧來從事較簡單的工作。精神分裂病患在慢性化以後都會顯得懶散、退縮,所以要在社區裡由復健人員與家屬密切配合,積極的舉辦活動,使病患能慢慢的學習社交生活與休閒活動。復建即是使病人盡量恢復原有或生病後最好的個人、家庭及社會功能。如何幫助病人復建?任何病人的復建方式並不完全相同,因個人的個性、病情、家庭背景及可運用的社會資源均不相同,以下有些原則可茲參考:
1.和社區多接觸。
2.發展工作耐力及好習慣的養成。
3.讓病人瞭解自己的能力與弱點,以發揮家庭、社會功能。
若病人的症狀須緊急處理或急性治療,則可考慮急性病房的住院;若屬慢性化,需長期療養又無法在家照顧,則有慢性病房住院。另有一些機構亦提功病人復建的功能: 1.社區復建中心。 2.康復之友協會。 3.中途之家。 4.庇護性工廠。 5.居家照顧。
精神病患家屬的壓力調適
精神病患者由於病情的緣故,在其醫療、診治、照顧及復建等過程中,家屬不但需擔負起照顧者的角色,同時也承受精神疾病所帶來的一連串衝擊,當不安的情緒未獲舒解,則無法參與治療與照顧計劃。精神病患者的家屬應如何面對壓力作調適呢?
1.認識自己所面臨的壓力。
2.告訴自己面對現實、接受現實,越是逃避,壓力也就越大。
3.用理智的方式處理問題。
4.適當地發洩情緒。
5.尋求支持與協助。
6.安排減輕壓力的生活方式。
7.順其自然的態度。
8.練習肌肉鬆弛法