阿基師常常到學校演講,但他最討厭人家說他古錐。白裡透紅的皮膚,也是每天辛苦站在蒸籠前換來的。

老實說,在採訪阿基師時,好幾次J編和同事們差點熱淚盈眶,尤其聽到他和太太因為負債千萬,坐在床上抱頭痛哭的那段~~話不多說,大家請往下看吧! ◎阿基師如何維持對廚藝的熱情與渡過挫折?快來看上一篇。




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<曾經為了荷包蛋老是煎不好,一個晚上吃掉十幾個蛋>




網友「江江」 問:什麼時候開始學料理?學料理途中,遇到挫折會有想放棄的念頭嗎?如果沒做廚師的話想做什麼呢?阿基師: 我不做廚師應該會一事無成吧!我性子很急,也不適合開計程車。我會選擇廚師這一行是因為我沒有讀書,加上父親當過五月花酒家的大廚,以前家裡開小吃麵店,我就很喜歡站在廚房看爸媽炒菜。




開小吃店很累,下午兩點到五點之間父親習慣午睡,這時段偶爾會有客人來點個湯麵、炒飯、糖醋排骨等,因為捨不得把爸爸叫起來煮給客人吃,我就會跑進廚房站在板凳上模仿父親的做法開始炒菜。




吃完了客人會跟媽媽說這小孩的功夫不輸你老公喔,成就感就在這裡開始萌芽,所以我在11、12歲的時候就發現自己適合走廚師這一條路。




每當我煮飯的時候,就會感到全身精神都來了,那是一種莫名其妙的喜歡。我曾經為了荷包蛋老是煎不好,一個晚上吃掉十幾個蛋,煎不好照樣吃掉不然浪費,就算吃到不想吃了,還是一定要把蛋煎好。




選工作要選擇自己有熱情的,有熱情就會主動,主動去做就會有想法,有想法就會不斷激發出新的創意。




儘管有時候炒菜會燙到、切得雙手血淋淋的,但是因為我有熱情,手多痛都沒關係,心裡只想著如何不斷的去延續工作生命。




<不要只看到我的光環,在人前露臉就要在背後受罪>




網友「冰塊」問:每次看到阿基師炒菜,用心專注的在每個步驟上面,我就覺得台灣還是有希望的@@請問阿基師,你對於現代社會人,有沒有什麼可以加強 用心 的好建議?阿基師:人生的學問只有「用心」兩個字,學問就是「想學就要問」,像電視錄影啦、公播權的問題啦、怎麼訂合約啦,當廚師怎麼可能知道這些?都是我去用心去問、用心觀察出來的。




老祖宗有句話講得好,「不禁一番寒澈骨,焉得梅花撲鼻香」,我只希望每一個網友都能很踏實的去做,天底下沒有白吃的午餐,在人前露臉就要在背後受罪。




我能成功是因為老師傅很笨,因為老師傅笨又懶惰,他懶得做的我都撿來做,才讓我這種勤快又機靈的小孩有機可趁。




或許現在新新人類網友會覺得這些話老掉牙,但是它是很真實的,不要只看到我阿基師的光環,要去了解阿基師也很努力才有今天的。




<人生再怎麼絕望,也不可以開車往海裡衝!>




網友「勤安」問:您的為人、處事態度大家都讚賞有佳,我想請問您,您是如何面對自己低潮,或者是假使有天您不幸陷入低潮了,那您會如何面對及如何的重新再站起來,謝謝。阿基師: 我知道現在很多年輕人在廚房工作,一個月只有兩、三萬塊,就覺得人生看不到未來。年紀輕輕就說看不到未來很悲哀,人生不要太早下定論比較好。




我老婆嫁給我的時候很風光,那時我有兩棟房子還開了餐廳,又兼任一家飯店的主廚,夠有未來吧!




可是我碰到家道中落,媽媽給人家作保賠了七百多萬,一夕之間債主都找上門,父親無力償還,沒交代清楚就突然病逝了,媽媽也因此中風。我本來幸福美滿的生活突然變調,還差一點離婚。




我是家中長子,所以一肩扛起債務問題。當時,我一天接四份工作,早上到餐廳上班,空班時間到企業門口賣玩具,賣完玩具回來以後再上班,晚上九點下班後跑去地下酒家做火鍋和幾個小菜,凌晨一點鐘打烊後再跑去萬大路的魚貨市場幫忙搬箱子,一箱50塊、80塊這樣賺,一個晚上賺個幾百塊,快要白天了才全身髒兮兮地踩著腳踏車回家。




因為魚腥味太重了,回家也不敢睡太太旁邊,簡單沖洗後就躺在大廳的地板上一覺到天亮,8、9點再進餐廳繼續工作。




為了還債,我把自己的2棟房子給賣了,我太太就不高興,我就跟太太說這只是暫時的委屈請妳忍一忍,結果半夜她生悶氣一個人喝掉半瓶威士忌,我還幽默地說,當時結婚在敬酒時怎麼沒發現妳這麼會喝啊~那一晚我們兩個在床上抱著痛哭。




早上時發現太太又不見了,不知道又跑去哪,結果她去外面買早點回來給我吃。




然後跟我說,下午空班時去幫她拿點東西回來,原來她找了報紙,要做家庭代工一起幫忙還債。天呀!多感性呀!




像這種從有到沒有的經歷,就像現在社會版會報的新聞,遇到不如意,就開著車子衝入海邊,或是在房間裡面燒炭,這樣都不對嘛。




人最怕的就是沒有責任感!我也是從什麼都有突然失去一切,再從什麼都沒有一點一點賺回來的,人世間有太多無常了,活著為的就是一份責任,要懂得將它承擔起來。




<做菜可以偷呷步,但是做人和吃苦都不能偷呷步>




網友「港男」 問:從燒菜中是否有體悟一些道理是可以用在人生中的呢?阿基師: 做菜可以偷吃步,但是做人和吃苦都不能偷吃步,做人不是要做給長官和長輩看的,是自己要負責的。




我曾到基隆某個高工演講,我跟學生們說「不要抱著六十分哲學,可以做到九十分就要做到九十分」。




人難免會犯錯,如果把自己的分數拉高,偶爾犯錯了人家會願意再給機會。如果習慣只做六十分,不小心犯一個錯就變成不及格了!而且如果我有生意,我寧可交給想做九十分的人,不會交給只想做六十分的人。




不必埋怨沒有機會,應該要問自己做了哪些準備等待機會來敲門。所以說年輕朋友們光拿到博士、碩士學位是不夠的,有一個笑話說:「讀到博士,你會跌死;讀到碩士,你會摔死;你要跌死還是摔死(台語)」。




務實又用心的工作經驗最重要,因為你可以從中領略做事的方法和做人的竅門。




<我的人生是酸辣湯>




網友「追」 問:您不只料理成功,感覺上待人處世也很成功,想請問您待人處世最大的原則是什麼?阿基師: 我的人生是酸辣湯,酸甜苦辣通通都在裡面,是酸辣湯不是糖醋魚喔!糖醋魚有帶甜,酸辣湯是酸、辣、鹹五味雜陳,辣過頭會有苦,白胡椒加太多也會苦。




如果把酸辣湯調和出很和諧的口味,端出來賞心悅目又很美味。




我常常跟我太太分享一句話,賺很多錢是生辰八字好,不希罕,能守得住錢才厲害。




我這幾年有機會上電視出書,確實賺了很多錢,我還是省吃儉用、騎摩托車趕通告,一個月只花兩三千塊,人要懂得不要被物質誘惑影響。




待人的部分,我常常勸人要結善緣,生氣1分鐘會失去60秒的幸福。




現在人家發脾氣的時候,我不會跟著發脾氣,我會看著人家發脾氣醜陋的樣子,想想自己發脾氣是不是也一樣醜陋,脾氣就會收斂了。




一個社會是佛與魔共有的,沒有魔哪裡來的佛呢?結善緣是最好的撇步,我到哪演講都勸人要有善心,人有百百種,我們可以選擇從佛不要從魔,很自然人間就是一面淨土。


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你知道小黃瓜除了能清潔美容,還能清熱利尿、預防便秘嗎?瓜類在中醫學理上,是「味甘寒滑無毒,去渴,多食會陰下癢濕生瘡,發黃疸」的食物,對於時常感到口乾舌躁、尿液偏黃者,小黃瓜能清熱解毒、加速腸胃蠕動,預防便秘。
而主成分包含蛋白質、脂肪、醣類、鈣、磷、鐵、胡蘿蔔素、維生素b1、b2和c、咖啡酸、多種游離氨基酸等的小黃瓜,營養成分其實相當豐富。又因含有膠質具果酸,所以常用來治療曬傷和雀斑。黃瓜汁也常被用來清潔臉部、治療皮膚過敏,是傳統的養顏聖品。
但要特別注意的是,小黃瓜對虛寒體質的人,特別是老人和小孩,並不適合。這是因為這些人的免疫能力較低,吃太多的瓜類容易出現反胃和胃發冷的症狀,有時甚至會引起腹瀉。而從中醫的觀點來看,肺主毛髮且與大腸相調理,身體屬於虛寒體質者,在食用寒性小黃瓜後,可能引起皮膚上的疾病,如青春痘

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作者﹕簡志鴻(台北榮總耳鼻喉部醫師)
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【大紀元1月24日訊】
「顳顎關節障礙症」它是泛指顳顎關節及咀嚼肌發生疼痛和功能異常的一種症狀。
「顳顎關節」是掌管人類張閉口的重要關節,位於耳朵的正前方,由顳骨的關節窩與下顎骨的關節突所組成。在關節窩與關節突的表面都覆蓋有一層纖維軟骨,兩者中間則有一層纖維軟骨形成的盤狀結構,稱之為關節盤。這三個結構上同樣以纖維軟骨作為抗磨損耐壓力的覆蓋,並組成顳顎關節最基本的架構,外面再以黏液膜及關節囊覆蓋形成完整的顳顎關節。不論說話、喝水、進食,幾乎是無時無刻在運動顳顎關節。顳顎關節左右各一,藉由下顎骨將這兩個關節連結在一起,因此這兩個顳顎關節只能一起張口,一起閉口,無法分開運動。

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冷療(Cryotherapy)
. 冷療的生理效應
1.      作用於肌梭(spindle)上效果
      由於冷療會降低向心纖維的放電作用,所以可以用來降低痙煖及軟梭
2.      作用對週邊神經的效果。
A.冷療對週邊神經的影響
(1)    冷療會降低感覺神經或運動神經的傳導速度或是阻斷神經的傳導      
(2)    突觸之間的神經傳導,會受到阻礙或是阻斷
(3)    其對神經傳導影響的程度,是依據接受冷療的時間的長短及溫度的            高低而定
(4)    冷療可以提高疼痛玉值,藉以減輕病人的疼欉及降低境軟
        B.冷療對於不同的神經纖維的敏感度的影響不同
(1)       在直徑較小的神經纖維中,具有隨鞘的神經纖維,會比不具隨鞘的神經纖維會先受到冷療的影響
(2)       A型的神經纖維會比C型的神經纖維先受到冷療的影響
(3)       A型的神經纖維當中,直徑較小的會比直徑較大的先受到阻斷影響
(4)       在運動神經當中r會比a先受到阻斷,因為冷覺得神經在15~25C的溫度範圍內其活性為最高
3.      作用於神經肌肉交界處(neuromuscluar junction)可降低神經的傳導速度
4.      冷療作用於肌肉力量與耐力的效果
冷療會降低肌力與耐力,由於血管收縮而使血流減少肌肉的黏滯性,
加且彈性會變差肌肉力量會因為下降,但是如果使用冷療連續使用超過15,則會造成血管擴張稱之為擺動反應,這是一個人的保護機制,能使組織部要受到受損這樣的保護機制可能與血管對神經傳導物質敏感度改變有關
5.      冷療如果作用在平滑肌上將會減少常魯動以及胃酸的分泌
6.      如果作用在血管上 ,降會導致局部血流量減少,因而可以降低發炎反應以及一般傷害性的反應
7.      如果作用在關節上降會增加關節的僵硬程度
8.      冷療度組織的影響程度
               當冷療組織溫度下降的度數與熱療時所造成組織溫度上升之度數相等時,則組織恢復到原來所需的時間是以冷療所需的時間較長
9.      冷療與接受部位之間的相互影響的因素
(1)         接受治療的部位的組織若是與冷療媒介之間溫差越大, 則組織降低的溫度就會越多
(2)         接受治療的部位的組織若是與冷療媒介之間的接觸面積越
     ,則組織降低的溫度就會越快
(3)            脂肪組織冷卻的速度會較肌肉組織,所以對身材很胖的病
     ,則應要延長治療的時間
(4)            接受冷療部位組織的深度越深,則溫度降溫的速度就會越慢
亦及與接受冷療部位的組織厚度成反比,且對於治療部位的局部溫度影響之深度亦較淺曾熱深,而一邊可以影響到人體的深度約為1~4公分
(5)            接受治療部位組織降溫的速度快慢,是與接受冷療部位的熱
     傳導係速成正比
    
  冷療的種類與操作技巧
     A冷敷包(cold pack)
         一般上臨床上最常使用的是矽土膠或含乙烯基的泥漿物,使用之前通常放在冷藏器或冰箱中期溫度約-5C左右,使用之前應該放在冰箱約兩小時。使用時冷敷包應外面還藥包裹尸毛巾,然後再接觸治療部位。因為空氣是溫度的不良的導體,所以使用之前應該要先將包裹的毛巾用溼可以提高冰敷的效果盡可能排除空氣的干擾因素,讓病人感覺舒服一般使用時間為
   15~20分若是用來降低肌肉境軟(spasticity)其治療時間最好可以維持10~30
  B冰塊按摩(ice massage)
       臨床上使用在治療小部位的地方(10~15cm),列如肌腱肌腹(muscle belly)
板基點(trigger point)等而不適用再大面積上的治療,另外如果以短時間約五分的冰塊按摩則可以增加等長收縮的肌力
*操作方法在執行時候可以來回繞圈的方法在治療部位上來進行治療重複
   操作5~10分而且治療區域的皮膚溫度部應低於15C
     *感覺變化再按摩的進行治療時病人會有四種不同的感覺出現依序為
   冷cold-,燒灼buring, –疼痛aching,- 麻痺analgesia,其中以燒灼及疼痛的感
   覺會在1~2分內消失,如果一值都沒消失可能表示治療面積過大了或治療
   時間過久或是對冷的過敏反應,所造成如果治療時皮膚溫度不低於15C
   組織受傷的機率就不大,所以在接受治療時治療區的溫度不可以超過15c
  C冰浴(cold baths)
  如果治療部位需接受冷療區域部位是位於肢體末端,為了要提供完整的接觸
這種方式是最有效最普遍的方法。一般臨床使用的水溫在13~ 18C之間,如果水溫越低使用的時間就越短。同時使用冰浴可以合併其他的肢體活動,通常浸入的水溫在13C時病人會產生不舒服的感覺,但如果冰浴適用來降低中風病人的肌肉境軟則是當的溫度是12c,而治療時間為10~30
     D冷凍噴霧(Vapocoolant sprays)  
他的內容填充物,是屬於一種不可然且無毒性的物質例如(Fluon-Methane
spray),通常是裝在一個有壓力的棚子內,當瓶子翻轉過來時可藉著壓力的作用將填充物的噴釋出來,另外在治療時要注意保持眼睛不可以直接用到眼睛
正確的操作方法:
(1)    首先確定治療部位
(2)    讓病人採最舒服的位置病人的肌肉應該處於被動伸展的狀態
(passive stretch)
(3)    倒轉冷凍噴霧氣距離皮膚45公分及成60度來回噴速度約1 0公分/秒或4/秒來回噴數次同時每一個接受 治療的區域至少需重複噴射2~3
(4)    實施治療後應再進一步的幫病人做被動式伸展患部的肌肉
 
  通常揮發性的液體降溫的效果會較冷水快但是穿透組織的深度則會較淺皮
      膚溫度大約可以降約15度左右
E可控式冷壓機 (controlled cold compression units)
F 酒精擦拭
 
三 適應症
1.當組織有發炎反應時,可利用冷療來減輕患部的紅腫熱痛發言的症狀
2.當骨骼肌肉系統受到傷害,是在急性其通常是48小時可利用冷療來控制並降低紅腫熱痛的反應,因為冷療可以觸進血管收縮代謝率下降並且使組織受傷分多處進發炎的物質減少分泌,因而可以減緩種降低出血及鎮痛麻醉的效果
3.對於中風的病患可以利用冷療來暫時抑制敬軟(spasticity)的現象,以便可以治療的進行為何可以抑制的,原因是因為A: 經由刺激表皮神經已影起反射性的r運動神經元活動下降 B: 直接的促使肌肉的溫度下降使傳入神經及肌梭的放電下降
4.冷療對慢於性筋糢疼痛症候群(chronic myofascial pain syndrome)的病人具有消炎與止痛的效果
5.對於準備接受截肢的生理狀況又不佳的病人可以利用冰敷患側藉以訪指患處組織的壞死與退化
6.可以用來降低疼痛或肌肉境軟並且可以用來進行同時肌肉再訓練建議溫度為15
禁忌症
1.      對於接受冷療會敏感的病患切記不要使用例如
  A尿中會出現血紅蛋白(hemoglobin )的人
    B會出現紫斑或冷寧球蛋白(cryoglobulin)的病患因為冷療會造成局
   部的缺血或氣俎壞死
  C會起風疹塊(urticaria)的病人:
      局部反應: 起疙瘩及紅腫疼痛
   全身反應: 臉部朝紅,血壓突然下降脈搏有時增快有時會昏倒
2.不可以直接將冷療放在開放性傷口上因為會影起代謝率下降不利於傷
 口癒合
3.治療部位局部血循環不良或週邊血管疾病的病人不可以使用因為會造
 成血管過度的收縮而造成血流量及營養供應不良
4.治療部位神經若是發生病變或上施溫度感的病人不適合接受
5.在領療的過程中會出現皮膚膚色會改變痛麻等現象而造成病人無法忍受要立刻停止
6.雷氏現象(Raynaud’s phenomwnon)病人
 
熱療        (淺層熱療)
A生理效應
      所謂的淺層熱療,是可以提昇皮膚表皮以及皮下阻織約一公分深度的溫度的熱因子(而深層熱使是指可以提昇皮下組織三公分以上的深度的組織的溫度)
而淺層熱的溫度到達45度時,則為病患忍耐臨界因為若溫度超過45 度以上會刺激到表皮的末梢神經會有燒痛的感覺,且最大溫度上升之組織在疲下0.5公分
內而其熱的傳導方式,主要分成三種:a-傳導式(轉移的速度與組織厚度成反比)輻射式(強度與距離的平方成反比關西並且俯合餘旋定律)以及對流式
淺層熱療在臨床治療應用上強度大少並,不是固定的而是以病患的感覺為標準
所以當病患感覺喪失或異常在治療時要特別注意避免受傷
B淺層熱療的種類
  *淺層熱療
  1.傳導式包含了 a. 熱敷包 溼熱; b. 蠟療 溼熱
    2.輻射式包含了     a. 紅內線 溼熱;
  3.對流式包含了     a. 水療 溼熱; b. 微粒熱療 溼熱
   *深層熱療 a. 超音波  b. 短波  c. 微波
C淺層治療的臨床功效
1.      可以減輕病人的疼痛因可以提高病人疼痛域值而基於門伐理論則是因為感覺接受器接受到大量的刺激會阻斷疼痛的感覺
2.      促進肌肉放鬆及肌肉境軟的現象
3.      促進血管廓張以促進局部血管的血流及增加代謝速率
4.      增加局部組織的柔軟度以及彈性及增加膠元纖維的延展性
5.      減少關節僵硬度及增加關節活動度
6.      具有鎮靜功效
7.      可降低病人的血壓所以在接受熱療後可能會產生頭婚的現象
8.      促進吞噬作用(PHAGOCYTOSIS)的進行
D淺層熱療的禁忌證及應注意事項
1.      處於急性發炎期不可以使用會促使細胞膜通透性增加而讓發炎情況更惡化
2.      血液不良的病人不要用因為會無法將熱帶走造成燙傷
3.      惡性腫瘤的病人不可以用因為會提高腫瘤位置的溫度會進腫瘤細胞的生長
4.      有出血頃向的病人不可以用 例如:血友病
5.      開放性傷口的並人物用
6.      正處於發燒的病人
7.      感覺有異常或意識不輕的病人
8.      年紀太大或太小不能用因為它們沒有足夠調整體溫的反應
 
熱敷包
       熱敷包是一種淺層的溼熱(通常溼熱較肝熱的溫度穿透深),並且是以傳導的方式是來傳遞其熱能而,可以使皮下兩公分處之組織溫度升高1.0~ 1.5C另外熱能的速度與患部接觸熱敷包的面積成正比熱敷包的,材質通常是以凡不為外被包著吸水性矽酸鹽或膠質狀黏土等吸水性的物質,其優點是容易準備以使用有不同大小以及形狀且單價成本很低。
       使用之前通常在熱敷箱浸泡30分而熱敷箱的溫度維持在71.1C左右
再使用十應以毛巾包裹6~8,當然要以毛巾的厚度及病人的感覺和熱敷包的蓄熱能力來決定。臨床運用在可以擴張末梢血管, 止痛,增加結締組織的延展性, 抑制肌肉張力, 促使局部代謝, 耗氧量增加以及促進肌肉放鬆等。熱敷的治療時間一般為20~39分鐘主要是因為持使組織溫度之變化以維持於穩定狀態。

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一手握轉動把手另手按住腹部進行 臀部轉動運動


 



  床體角度定位後進行全背部肌肉鬆弛被動運動

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所謂「千年暗室,一燈即明。」這是因為有燈,才有光明,所以我們看得見。看得見不一定是正確的,看不見的也並非一無是處。凡夫之見與禪者之見,所見不同;一個是用肉眼看的,一個是用心眼去看。
  星雲大師要我們用「慈眼、慧眼、法眼、佛眼來看內外、看遠近、看好事、看善事、看美事。」你就會覺得世間真美好。
  大師說:「裝一盞燈,為了要看得見室內的一切;開一扇窗戶,為了要看得見窗外的世界。這是說我們一般人之所見。
剛入佛學院念書,偶爾也進入禪堂參禪,堂主明度禪師說:『真正會聽的人,要聽無聲之聲;真正會看的人,要看心內的世界。』這就是,做人眼睛要亮,心眼要開,才能看得見世道安危,將心比心,互換立場,才能看得見別人。
  不見不聞的世界(星雲大師—往事百語)

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自由時報 / 健康醫療版 / 桃園報導】2007.10.28
阿傑年過四十,最近為了公司新業務頻頻出差,晚上也因為壓力太大而睡得不好。那天他又失眠了,迷迷糊糊從床上摸到浴室要刷牙,突然發現自己嘴歪眼斜,刷牙的時候水一直從嘴角漏出來。他感覺自己是中風了,顧不得身上還穿著睡衣,趕緊叫了救護車把他送到醫院去治療,深怕錯過了中風治療的黃金六小時。
沒想到去到了急診室,醫生才看了一眼,問了幾句話,就說:「這不是中風啦!是單純的顏面神經麻痺。先吃點藥,然後再回復健科門診就好了!」阿傑一臉疑惑,深怕是不是醫生誤診。
什麼是顏面神經麻痺?
顏面神經控制了我們臉部的表情動作,如果顏面神經被一些因素(例如感染、外傷、腫瘤)而破壞,就會導致顏面神經麻痺。雖然病因有很多,但絕大多數的顏面神經麻痺是因為病毒感染所導致。

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尿酸是體內細胞核酸──「普林」的代謝最後產物。血清中尿酸來源80%是體內胺基酸、核酸等分解而來,而20%是由含普林或核蛋白食物代謝而來。體內普林經由肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外,如果體內產生過多或腎臟排泄尿酸不良,會有高尿酸血症或屢發性急性或慢性痛風性關節炎、痛風、結石、關節畸形及腎臟結石病變的臨床症狀。
◎何謂高尿酸血症?
當我們體內尿酸的生成量和排泄量不平衡時,或血中尿酸濃度高於可溶性的飽和點時,稱為高尿酸血症,此飽和點受到性別、溫度、酸鹼度的影響。
正常人每天約產生750毫克尿酸,其中約500毫克由腎臟排泄,其餘經膽汁由大腸排出體外。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上,女性在6毫克以上時,便稱為高尿酸血症 。
◎為什麼會發生高尿酸血症?

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作者:李政育
 
一. 西醫治療:可用的藥物少
(一) 水腫期:用類固醇治療,無其它藥物可用。
(二) 腫瘤出現:
1. 用手術治療。
2. 手術無法治療時,可用化療或者放射療法。
(1) 化療:靜脈注射法無法通過腦血屏障,如在腦殼上開洞,直接打藥進去,藥物性腦脊髓神經細胞與血管傷害極大,致死率大,效果不佳。
(2) 放療:
其副作用為—腦水腫、腦壓升高、豆腐腦、腦脊髓膜黏連。若無法處理則可能從昏睡中死去或醒過來一陣子就殘缺一部份。
‧腦水腫的神經醫學處理—用引流管從皮膚下自腦接至腹腔,由腹腔吸收。如枕骨大孔閉鎖或腦脊髓液無法回收之腦壓實性過亢,或腦深層出血與水腫急性發作無法降低腦壓,此時若開刀則腦脊髓神經細胞會向開刀口突出,西醫神經內外科會用呼吸器維持生命、或類固醇降腦壓,消腦細胞與腦水腫。度巴月安與乙醯膽鹼維持基本生命,但此法只能短暫維持生命而已,若將腦殼縫合,也只能等死。此時可用中醫的大柴胡湯、抵當湯、桃核承氣湯治療。
腦水腫的中醫處理—
a. 對刺激有反應—半夏天麻白朮散、小柴胡湯加聖愈湯、(育生)補陽還五湯加小柴胡湯加澤瀉。加入大黃,維持每天有2、3次大便。皆加入川七粉三錢。
b.對刺激無反應—大柴胡湯(去朴硝、加黃耆至一兩-一兩半,治腦原則開到二兩)。加川七粉三錢。
大柴胡湯使用方法:剛開始用大黃五分慢慢快速度加至一錢、二錢、三錢開上去,但開至五錢便不再加,給與2-3帖仍無效時,開始將乾薑、附子、肉桂從二錢、三錢、四錢慢慢增加,時機需掌握適宜。若加得太快,則腦壓再度增加。

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舌診
 
 

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        腰酸背痛及大腿酸痛是許多人都曾有過的經驗,很多人都以為是腰椎長骨刺引起的坐骨神經痛,症狀不嚴重時,吃個藥、休息幾天也許就可減輕疼痛。但是若疼痛情形持續沒有改善,甚至疼痛從腹股溝深層放射傳導到大腿內側或膝蓋,以致於造成走路一跛一跛,那時可就得由大醫院先進的檢查儀器,確認是否罹患了股骨頭缺血性壞死。
 股骨頭缺血的病因
        股骨頭缺血性壞死常出現於三十至五十歲的年齡層,以男性發生的機會較大,病因至今並不十分清楚,但臨床上可能引起的原因大約有四十多種,最常見的原因包括長期酗酒、類固醇濫用、潛水夫病、血液病、高脂血症、糖尿病、痛風、股骨頭創傷後遺症...等,造成股骨頭血液微循環障礙,血液供應不足,引起股骨頭的無菌性細胞壞死。由於股骨頭的血液主要靠旋股內外側動脈供應,並沒有其他的多組動脈可代償供應,因此股骨頭的損傷比起身體其它部位的關節損傷更容易受到血液供應不足的影響,再加上髖關節活動性大,又是承載上半身體重及跑跳等活動的樞紐,外圍有臀大肌、臀中肌、腰大肌、髂肌、大腿內收肌、梨狀肌等肌肉及髂股韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶等堅韌強大的韌帶包繞著,所以一旦出現股骨頭的壞死,容易引起髖關節周圍的這些軟組織的失衡與不穩定,而出現腹股溝深部刺痛並放射至膝部、疼痛性跛形、脊柱側彎、腰背酸痛等症狀。
 臨床診斷與治療
        股骨頭缺血性壞死的早期,症狀並不明顯,或許僅有髖部的輕微酸痛,有時疼痛並不在髖部,而表現在大腿內側或膝部,常被當作是筋骨扭傷來處理,這時患者大多經過休息、減少負重或服用止痛藥物得以緩解,因此易被忽略而延誤診斷及治療的最好時機。病變早期的X光片多無異常發現,或者僅有一般性的骨質疏鬆改變。目前MRI檢查(磁震攝影)被認為是對早期股骨頭缺血性壞死最敏感也最特異性的診斷工具。對於股骨頭壞死早期,僅有輕微的呈斑點分布密度改變,可藉由股骨髓腔減壓手術使股骨頭重獲血液供應,並且避免患肢承重。但對於晚期,已有明顯囊性變化、髖臼硬化、邊緣骨刺形成、股骨頭塌陷,就得接受人工全髖關節置換手術,才可改善髖關節的活動與功能。

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上週在 FreelanceSwitch 讀到 8 Ways Freelancers Disrespect Their Own Time 這篇文章,針對自由工作者揮霍時間資源的惡果,具體剖析出八大成因罪狀:
  • 報價太低(Underpricing):低報價能承攬更多工作的觀念是錯的,報價必須能夠真實反映你所花費工作時數所值。
  • 不收簽約金(Not Charging Upfront):自由工作者應該要求客戶分階段支付費用,而不是整件工作結案才給錢。尤其是前置作業階段,如果不收簽約金,很容易因為客戶臨時改變心意撤案,而變成做白工。
  • 額外服務不收費(Not Charging for Additional Servicest):儘可能在合約或報價條列所有客戶委托工作項目,特別是客戶臨時改變心意附加要求的服務。
  • 糟糕的時間排程(Poor Scheduling):成功的自由工作者應該把可能浪費掉的零碎時間壓縮到最小,妥善在一日之中運用帶狀工時去成就實質的工作成果。
  • 工時過長(Working Too Much):工時過長的結果,可能會導致效率不彰、品質參差不齊,反而對工作產生不良影響。
  • 不量力而為(Trying To Do Everything):自由工作者不應該懷著案子愈多愈好、什麼都想自己來的錯誤觀念,增加利潤收益的正確作法應該是提高每工時報價費率,而非求薄利多銷賣命撈錢。
  • 吝於使用更有效率的付費服務(Failing to Pay for Effective Services):為了省錢而選擇免費但未必符合實用的服務,結果反而浪費更多不必要浪費的工作時數。
  • 毫無效率地使用電子郵件(Inefficient Use of Email):照理說,Email 應該是一個讓工作更便利省時的工具。然而,有時太多工作信箱,或花費太多時間在回信,反而變成不必要的負擔跟拖累。

  • 換言之,綜合以上八點,自由工作者要避免揮霍時間資源,就得要凡事主動制定能夠長期施行,同時也能在短時間彈性調整的計劃規範,堅守原則且善用效率工具。

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