達文西徒手保健工作室(矯正鞋墊(醫療級)諮詢中心)----------------------------------------------------------------------前建成中醫診所------------專業傷科推拿師 周家麟 台北市文山區

醫宗金鑑正骨心法曰:   骨離縫，筋出槽之辨正論治

第一靠以手法

第二貼以藥布

第三配以水藥

進步神速

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篇名：手法釋義

出典：正骨心法/外治法

內文：

摸法：摸者，用手細細摸其所傷之處，或骨斷、骨碎、骨歪、骨整、骨軟、骨硬，筋強、筋柔、筋歪、筋正、筋斷、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋熱。以及表裏虛實，並所患之新舊也。先摸其或為跌撲，或為錯閃，或為打撞，然後依法治之。

接法：接者，謂使已斷之骨，合攏一處，復歸於舊也。凡骨之跌傷錯落，或斷而兩分，或折而陷下，或碎而散亂，或岐而傍突，相其形勢，徐徐接之。使斷者復續，陷者復起，碎者復完，突者復平。或用手法，或用器具，或手法器具，分先後而兼用之。是在醫者之通達也。

端法：端者，或兩手一手，擒定應端之處，酌其重輕，或從下往上端，或從外向內託，或直端斜端也。蓋骨離其位，必以手法端之，當不待曠日遲久，而骨縫即合。仍須不偏不倚，庶愈後無長短不齊之患。

提法：提者，謂陷下之骨，提出如舊也。其法非一。有用兩手提者，有用繩帛繫高處提者，有提後用器具輔之，不致仍陷者。必量所傷之輕重淺深，然後施治。

倘重者輕提，則病莫能愈。輕者重提，則舊患雖去，而又增新患矣！

按摩法：按者，謂以手往下仰之也。摩者，謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋肉受傷，但腫硬麻木，而骨未斷折者設也。或因跌撲閃失，以致骨縫開錯，氣血鬱滯，為腫為痛。宜用按摩法，按其經絡，以通鬱閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。

推拏法：推者，謂以手推之，使還舊處也。

拏者ㄋ ㄚ ˊ

1.同“ 拿 ”。

2. 牽引。

以上諸條，乃八法之大略。如此至於臨證之權衡，一時之巧妙，神而明之，存乎其人矣！

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篇名：端法
出典：06傷科大成＼外治手法
內容：

一、用兩手或用一手，擒住應端之骨，或從下往上端，或從外向內端，或
　　直端，或斜端。
二、骨離位者以手端之，送入其臼，不使斜，而骨縫方合，庶愈後無長短
　　之患。

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運動傷害的處理 中國醫藥學院 林醫師

現代人注重休閒生活，而運動是一個不可或缺的項目。運動對身心健康的重要性是為大家所公認的；但在特殊情況下，運動也會對人體產生傷害。這些傷害如果在早期能給予適當且正確的處理，將使傷害能早期痊癒，並且快速恢復運動機能。 運動傷害在現代生活中愈來愈常見，主要原因有二：

一、缺乏規律的運動，若遇偶而打球、爬山較久走路較遠，甚至長期坐臥的不良姿勢，都會使原本＜鬆弛軟弱＞的肌腱，無法承受疲勞及壓力而導致發炎痠痛的現象。 二、肌腱強度雖然正常，但因運動前＜熱身不足＞，＜肌肉協調失序＞，或因＜肌腱彈性不足＞關節強力扭挫，均可造成肌腱與韌帶之傷害。 拉傷及扭傷是運動傷害中最常見的，拉傷是因為肌肉受到過度伸展，或突然扭曲而造成。而扭傷則是關節附近的韌帶及組織，突然受到扭曲或拉扯所造成。常見的是踝、膝、腕、手肘及肩關節。通常拉傷後受傷處會感覺刺痛、疼痛會向外延伸，肌肉可能會僵硬或痙攣，最明顯的狀況是受傷處會腫脹。而扭傷的症狀是關節附近疼痛、移動時疼痛加劇，關節附近有瘀血且腫脹。所以拉傷與扭傷症狀大同小異，只是前者與肌肉有關，而後者與關節有關。如果仍搞不清楚拉傷與扭傷也無妨。因為處理方式是一樣的。 以下介紹常見的的拉傷及扭傷處理方法：

1.休息就是最好的治療。立刻停止受傷部位的運動，避免再度刺激傷害。 2.切勿推拿，尤其在受傷關節或軟組織處，因為已受傷發炎腫脹。可能加重組織損傷之程度，造成所謂的「二度傷害」。 3.受傷的前三至四天採用＜冰敷＞或＜冷敷＞。盡量使用冰袋或濕冷毛巾冷敷，以減輕瘀血腫脹程度，也可減輕疼痛，方法為冰敷二十分鐘休息十分鐘。切勿以冰塊直接冰敷，造成凍傷。輕度扭傷後第三至四天採用熱敷法，熱敷可以改善循環、促進新陳代謝，把損壞的組織更新。若能持續3-10天，效果更好。每次熱敷時間約三十分鐘，一日數次皆可。 4.固定並支持受傷部位可用護具或紙板協助，並抬高患肢幫助血液回流。 5.可用彈性繃帶包紮。但需注意勿太緊，若肢體末端出現紫色或麻木感，表示包紮太緊須放鬆些。 6.一般說來，扭傷若超過兩個星期仍未好轉，應特別注意，因為韌帶重度傷害會造成斷裂，是需要開刀加以縫合的。 7.若有傷口應注意細菌感染，應先找乾淨的水如開水或消毒藥水清（噴）洗傷口，並加以抗生素藥膏敷傷口，用清潔無菌的紗布覆蓋其上，以利揉入傷口的髒東西順利排出體外。 8.受傷部位若有快速腫脹現象，或肢體明顯變形，可能就有骨折發生，因骨折會併發大量內出血、韌帶肌腱之移位。先簡易固定後到醫院診所做進一步處置。 中醫治療運動傷害，也是稟持著『急性冰敷、慢性熱敷』的治療原則，配合針灸、推拿等各種手法，不論新舊、輕重之運動傷害，均可達到痊癒的效果。徹底的治療，更可以預防演變成為慢性久傷病灶，演變成「退化性關節炎」或所謂的「氣象台」，天氣變化就會引起疼痛。 依傷害發生時間的久暫，可以將運動傷害區分為三期，治療方式並不相同，但原則上是「有熱痛時用冰敷，會痠痛時用熱敷。」 一、急性期（０～３天以內）：症狀：局部紅腫熱痛，瘀血腫脹。

處置：冰敷20～40分鐘，外敷青草藥膏後，以彈性繃帶固定之，每日冰敷換藥各2～3次；若有傷口處不可用青草膏，應徹底清洗（噴洗）傷口，敷上抗菌之藥膏並蓋上紗布，每日換一次。

禁忌：任意推拿、按揉患部，往往導致症狀加重，並不可喝酒。 二、亞急性期（３～６天之間）：症狀：內出血已停止，局部腫脹疼痛。

處置：依狀況可能以冰敷、熱敷或先冰後熱處置，可施以針灸或推拿手法，但手法要輕柔，不可過度推拿，因仍有發炎腫脹未盡消。外敷青草膏後予以以彈性繃帶固定之。在此前兩時期之間尚不宜作拔罐治療。

禁忌：禁服冰品、酒類。 三、慢性期（第５～７日以後）：症狀：局部腫脹漸漸消退，疼痛漸減但仍然有痠痛，尤其直接受傷部位更為明顯，遷延不癒。

處置：每日二次，以中藥藥洗熱敷２０～３０分鐘，並可施以針灸或推拿理筋手法，若久不癒可配合拔火罐治療。加速局部血液循環，促進新陳代謝。外敷青草膏後予以以彈性繃帶固定之。

禁忌：禁服冰品、冷飲。 急性期與慢性期之分野，可能依受傷程度的不同、與受傷後護理照顧的好壞有所影響，以致每一病例在急性、亞急性、慢性期轉變時程不同，但可依照實際受傷部位有無發熱與腫脹來判斷。至於極嚴重的扭、挫傷，尚可能傷及骨頭，必要時得以借助Ｘ光幫忙臨床鑒別診斷，以確保診斷無誤。為了避免運動傷害，除了養成規律運動的頻率外（每週至少三次，每次二十分鐘以上），尚須了解所要從事運動的特性，並事先預防運動傷害的發生。在每次運動前均須充分地熱身，才能防患事先於未然。

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附註

藥洗處方：艾葉5錢、紅花1錢、當歸尾2錢、川芎2錢、海桐皮2錢一同放入水中熬煮，水量不拘，趁熱時用毛巾或取蒸氣薰蒸患部。 青草膏處方：如意金黃散（天南星2錢半、甘草2錢半、陳皮2半錢、厚朴2錢半、蒼朮5錢、大黃1兩5錢、白芷1兩5錢、黃柏1兩5錢、薑黃1兩5錢、天花2兩1錢）共研成粉末備用，使用前加酒、蜂蜜調成黏稠軟膏狀，用薄棉布或厚紙塗抹藥膏厚度約0.3公分左右貼於患部，每隔6─10小時換一次，消腫、消炎效果良好。

在此感謝此文為中國中醫臨床醫學會理事長 陳潮宗醫師提供