達文西徒手保健工作室(矯正鞋墊(醫療級)諮詢中心)----------------------------------------------------------------------前建成中醫診所------------專業傷科推拿師 周家麟 台北市文山區

一、何謂尿酸

所謂『尿酸』，乃是普林(purine)經Xanthine oxidase氧化代謝後的最終產物，普林的來源有來自身體內的合成，組織中核酸的分解，或來自食物中的核蛋白，一般而言，體內普林約1/3來自飲食，另約2/3來自身體的新陳代謝。正常人大約每天有七百五十毫克尿酸產生，大部份的尿酸由腎臟經尿液排出，少部分經由腸道排除，另約有小於百分之一由汗腺排泄。一般狀況下，每天尿酸的生產量和排泄量是維持一定的平衡。

二、何謂高尿酸血症

尿酸在血液中蓄積的原因除了與尿酸的產生過多有關係外，也和腎臟的排除功能不足有關，會使尿酸堆積在體內，導致血中尿酸值增高，形成所謂的高尿酸血症。一般在攝氏37度時，每100毫升血液中之尿酸值在7毫克時，即達飽和狀態，若超過此飽和點，即結晶析出，因此定義血中尿酸值在男性超過每100毫升7克，而女性則超過100毫升6毫克以上時稱為高尿酸血症。高尿酸血症不但直接反應體內尿酸的蓄積，且會降低尿酸在血液中的溶解度以致引起尿酸沉澱在關節。

三、高尿酸血症的症狀

高尿酸血症一般無明顯症狀必需經由抽血檢查才能知道，如繼續惡化可演變為痛風性關節炎、腎臟結石、腎病變。

四、何謂痛風

痛風是因為尿酸蓄積在體內而引起高尿酸血症時，尿酸結晶析出在關節腔或身體其它組織所引起的疾病，痛風好發於男性，而且多發生於三十歲以上之男性，女性則在停經後較易發生，痛風的症狀多以第一蹠趾間關節突然發生嚴重的腫脹疼痛為主，其它關節也會發生但較少見，此種突然的發做可能在數天或數周後消失但可能一年內會發生數次。

五、高尿酸血症及痛風的治療

1、無症狀之高尿酸血症可由飲食控制若無改善才考慮藥物治療

2、急性痛風關節炎：

   a.非固醇類抗發炎藥(NSAID) ：治療急性痛風的首選藥

   b.秋水仙素(colchicines)：減少尿酸滯留在關節滑膜

   c.類固醇(steroids) ：對不適合NSAID治療的病人可做為替代療法

3、痛風期間(兩次急性痛風發做之間)

   a.生活型態的調整：減少飲酒避免利尿劑避免高普林的食物(肉類、海鮮、豆類)

   b.Allopurinol：是一種Xanthine oxidase 抑制劑，減少尿酸形成

   c.Benzbromarone(Nogout) ：阻斷尿酸的再吸收及促進尿酸的排泄

4、痛風的預防

   a. 秋水仙素(colchicines)：減少尿酸滯留在關節滑膜常用劑量為0.6mg bid

   b. 非固醇類抗發炎藥(NSAID)亦可用於痛風的預防

六、結論

痛風患者要有足夠的水份(每日約3000cc)以利尿酸排除，使用降尿酸藥物(包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生兩大類)治療，必要時可合併用藥物使尿液鹼化，以防止尿酸晶體沉積於腎臟內引起腎臟結石、腎病變。

----------------------------------------------------