達文西徒手保健工作室(矯正鞋墊(醫療級)諮詢中心)----------------------------------------------------------------------前建成中醫診所------------專業傷科推拿師 周家麟 台北市文山區

　
(一) 低血糖：
  通常血糖濃度低於60mg/dl時，會產生一些低血糖的症狀；有些患者的血糖由高濃度急速下降時，

衛生署下修標準,糖尿病高危險群增百萬人

衛生署統計國內平均每一小時就有一點二人死於糖尿病，因此衛生署下修「前期糖尿病」標準，從原本空腹八小時血糖值每一百毫升血液一百一十毫克(110mg/dl)，降為一百(100mg/dl)。只要空腹血糖值介於101到125mg/dl，都算是糖尿病高危險群(又稱前期糖尿病)。
國民健康局統計資料顯示，十五歲以上空腹血糖偏高的盛行率約百分之三點二，約五十萬人，這還是以空腹血糖值111到125所進行的調查。空腹血糖值介於101到110的民眾人數，恐怕是上述數量的二至三倍，約一百至一百五十萬人。
國民健康局95年5月電話訪問一千零八十三名卅歲以上民眾，近五成七表示曾做過血糖檢查。但國民健康局表示，從調查結果來看，卅至四十四歲民眾做過血糖檢查的比率仍偏低，只有四成一左右，需要再加強。
當進一步問到血糖值多高就算是不正常時，國民健康局統計，只有兩成受訪者能正確回答，「空腹八小時（飯前）血糖值一百廿六是不正常的」。
下修前期糖尿病認定標準，除了因為二○○三年美國糖尿病學會就修改正常值上限為一百外，還有研究發現，只要空腹血糖值高於一百，又未運動、進行飲食和體重控制，一年後每七個人中，就有一人會演變為糖尿病。
美國糖尿病學會下修糖尿病正常值，主要是認為空腹血糖值控制在一百以下比較安全，一旦超過一百，很可能會出現肥胖、高血脂、高血壓等新陳代謝症候群。衛生署考慮同步下修代謝症候群中的血糖值標準。
血糖值固然要留意，但只要空腹血糖值不到一百廿六，是可以靠飲食和運動讓血糖值恢復正常，並不需要吃藥。就算是服藥控制血糖值的糖尿病患，最要緊的工作也是控制飲食、體重，並多運動。
在此提醒，空腹血糖值只要異常，隨著病情進展，就會漸漸侵犯全身大小血管、神經和器官，還可能出現失明、洗腎和截肢等併發症。因此只要是前期糖尿病，最好每半年~一年做一次血糖檢查。
預防糖尿病有四個重點提供給大家參考：
1.多懂一點：對糖尿病的知識多懂一點，就會對自己的身體健康有所警覺，並要定期到檢驗所或醫院做健康檢查(若在診所抽血,百分之九十幾的診所都轉交檢驗所檢查,時間越久血糖降的越低,影響檢查結果很大)。
2.少吃一點：不僅是指攝取的總熱量少一點，可選擇低熱量又營養的代餐替代早餐或正餐，有適當熱量，並可兼顧到營養的均衡。
3.多動一點：保持均衡規律的運動量，再加上飲食控制，體重就不至於過胖。
4.想開一點：愉快的心情治百病，對糖尿病的預防有其積極作用。

英文名稱：
fasting blood glucose

中文名稱：
飯前血糖

簡稱縮寫：
GLU-AC

名詞解釋：

飯前血糖（空腹血糖）在一百二十六mg/dl以上便可確定診斷為糖尿病，飯前血糖在一百mg/dl以下就算正，而介於一百至一百二十六mg/dl之間的則被歸類為糖尿病前期。

參考資料：
2008美國糖尿病學會建議

 

膽固醇是一種類似脂肪的物質，由肝臟所造成，也是製造荷爾蒙和維生素不可或缺的物質，所以身體需要一定份量的膽固醇來維持正常機能。它包括良性的高密度脂蛋白膽固醇，及造成血管阻塞禍首的低密度脂蛋白膽固醇兩種。

膽固醇的正常數值

1. 總膽固醇(T-CHOL) 
   正常值 150～200 mg/dL
   
2. 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 
   正常值  ＞ 35 mg/dL 
   又稱為好的膽固醇，數值越高越好，表示血管阻塞的機會越低。
   
3. 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 
   正常值  ＜ 130 mg/dL 
   又稱為壞的膽固醇，易堆積於血管壁中，造成血管阻塞。
   
4. 若總膽固醇數值大於 240mg/dL以上，經過三個月的飲食及控制後，指數一直偏高，建議請教醫師治療。

心臟病和膽固醇的關係

當血液中的膽固醇含量增加時，便會堆積於血管內，造成血管阻塞、血管硬化而引起腦血管或心血管等疾病。

如何降低膽固醇的數值？

• 飲食清淡
  
• 控制體重
  
• 控制血壓
  
• 持續戒菸

飲食原則

1. 少吃含膽固醇高的食物，如 
   內臟類 ─ 腦、肝、心、腎。 
   海鮮類 ─ 烏魚子、魚卵、蝦、蟹、九孔、生蠔、花枝、魷魚、小卷。 
   蛋黃類 ─ 一週應不吃超過三顆、或是只吃蛋白。 
   其他類 ─ 小魚干、蝦米。
   
2. 少吃含飽和脂肪酸高的食物，如 
   動物油 ─ 豬油、牛油、肥油、奶油。 
   其   他 ─ 巧克力、甜點、蛋糕、麵包。
   
3. 盡量以魚肉、家禽、豆製品代替豬肉、牛肉、羊肉，烹調時採用植物油。(如花生油、菜仔油、葵花油、橄欖油等，烹調方式多採用清蒸、水煮、涼拌、燒、燉、滷等方式)
   
4. 攝取粗纖維含量多的食物，因為粗纖維可以增加膽固醇的排泄。如多吃蔬菜水果、用糙米或是全麥麵包代替白米、白麵包，多食乾豆類，如毛豆、皇帝豆等。另外早餐也可以用燕麥來取代，效果不錯。
   
5. 每餐吃2碗以上的蔬菜量，請多攝取以下的書再以利降低膽固醇：大蒜、洋蔥、黑木耳、蕃茄、綠色花椰菜、胡蘿蔔、芹菜等。
   
6. 多攝取深海魚類：鮭魚、鮪魚、鯖魚、鱒魚、沙丁魚等，可降低血液中膽固醇的濃度。
   
7. 有效的運動。

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各 類 食 物 的 膽 固 醇 含 量

蛋 類



肉 類



油 類



海產類



奶類及乳類



其他

		膽固醇(毫克)
雞蛋黃一個  雞蛋白一個  鴨蛋一個	266 0 619
豬腦 (100 克或 2 兩半)  豬腰，肝 (100 克或 2 兩半)  瘦肉 (100 克或 2 兩半)  (豬，牛，羊)  肥肉 (100 克或 2 兩半)  (豬，牛，羊)  排骨 (100 克或 2 兩半)  臘腸 (100 克或 2 兩半)  火腿 (100 克或 2 兩半)  雞胸肉 (100 克或 2 兩半)	2530 365-480 65-77 99-138 105 150 62 39
豬油 (100 克或 2 兩半)  植物油 (100 克或 2 兩半)  (如花生油，玉米油)	56  0
鮮魷魚 (100 克或 2 兩半)  龍蝦 (100 克或 2 兩半)  蟹肉 (100 克或 2 兩半)  蝦 (100 克或 2 兩半)  罐頭鮑魚 (100 克或 2 兩半)  黃魚 (100 克或 2 兩半)  海蜇 (100 克或 2 兩半)  海參 (100 克或 2 兩半)	231 85 100 154 103-170 79 16 0
奶油 (100 克)  起司 (100 克)  牛油 (100 克)  牛奶 (100 克)	140 100 260 13
蔬菜 (100 克或 2 兩半)  瓜果類 (100 克或 2 兩半)  五穀類 (100 克或 2 兩半)	0 0 0

美 國 心 臟 學 會 建 議 每 人 每 日 所 進 食 的 膽 固 醇 不 應 超 過 300 毫 克。

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 手太陰肺經 —— 11穴，左右共22穴；

作者周爾晉先生
根據《黃帝內經》繆刺論的上病下治、下病上治、左病右治、右病左治之論述，經過數十年實證後，發展成上、下、左、右、中的治病新論點，並強調人體自有內藥，具有自病自醫的功能，因而成為中醫學界的奇葩。
　　無論是人體Ｘ形平衡法也好，人體的內藥也好，其最後目的都是要達到人體體內生態的相對平衡。
　　因為，只要能保持體內生態的相對平衡，就可維持身體健康，長命百歲。
　　人體本身就是一個小宇宙，心為皇帝，腎為皇后，肺為宰相，肝為大將，脾為大眾，所謂的生態平衡，正是指心、腎、肺、肝、脾之間的相對平衡。然而，現代許多不正確的生活方式，降低了心、腎、肺、肝、脾的功能，也減弱了人類對疾病的抵抗能力，使得怪病叢生，人們的健康頻亮紅燈，例如五歲的幼齡兒童竟有高度近視加散光、三十歲即有糖尿病加高血壓、二十歲就患了骨質疏鬆症、癌症患者人數逐年升高……，令人憂心。

奇經八脈和十二正經都屬於人體的脈絡系統。

十二經脈是中醫經絡系統的主體，故稱「正經」，與臟腑相連屬；奇經八脈指不直接棣屬於十二臟腑，故稱「奇經」。

十二正經在人體表皮循行的經絡，但與臟腑相通。十二正經指手三陰經（手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經）；手三陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經）；足三陰經（足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經）；足三陽經（足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經）。

奇經八脈對十二經脈氣血有著蓄積、滲灌的調節作用。奇經八脈猶如湖泊大澤，而十二經脈之氣則猶如江河之水，經由奇經八脈的調節、蓄積，使人體氣血輸布灌流組織之機能更加旺盛、有效率。

頭暈非中風！天搖地動是眩暈症在作怪            更新日期:2011/03/10 11:47林燕語／台北報導

 

第一章 手太陰肺經經穴
中府穴 ~ 通暢肺腑無阻礙
尺澤穴 ~ 腹痛發熱首選穴
孔最穴 ~ 久坐不痔的祕訣
列缺穴 ~ 頸項之疾關鍵穴
經渠穴 ~ 呼吸暢通有妙招
太淵穴 ~ 氣血不足按太淵
魚際穴 ~ 咳嗽失聲療癒穴
少商穴 ~ 預防流行性感冒
第二章 手陽明大腸經經穴
商陽穴 ~ 胸中氣悶找商陽
三間穴 ~ 五官疾病得緩解
合谷穴 ~ 舒緩牙疼首選穴
陽溪穴 ~ 頭痛耳鳴速緩解
下廉穴 ~ 調理腸胃通經絡
曲池穴 ~ 緩解腹痛止吐瀉
肩骨禹穴 ~ 舒緩肩痛保養穴
扶突穴 ~ 止咳平喘有奇效
迎香穴 ~ 鼻炎鼻塞緩解穴
第三章 足陽明胃經經穴
承泣穴 ~ 明眸亮眼特效穴
四白穴 ~ 明目養顏好助手
地倉穴 ~ 感冒祛風找地倉
頰車穴 ~ 口眼歪斜按頰車
下關穴 ~ 口耳保健特效穴
頭維穴 ~ 舒緩頭痛治吐嘔
人迎穴 ~ 治療咽腫降血壓
乳中穴 ~ 祛除目瘤兼調經
乳根穴 ~ 乳房保健特效穴
滑肉門 ~ 健美減肥降體脂
天樞穴 ~ 腸胃健康倚天樞
歸來穴 ~ 治療疝氣調月事
氣衝穴 ~ 腸鳴腹痛按氣衝
伏兔穴 ~ 腰痛膝冷尋伏兔
犢鼻穴 ~ 肛腸疾病治療穴
足三里 ~ 治胃病按足三里
豐隆穴 ~ 胸悶咳痰按豐隆
解谿穴 ~ 解決心煩特效穴
內庭穴 ~ 手腳冰冷找內庭
厲兌穴 ~ 常按厲兌睡眠佳
第四章 足太陰脾經經穴
隱白穴 ~ 月經崩漏按隱白
太白穴 ~ 胃痛吐瀉揉太白
公孫穴 ~ 調理脾胃保健穴
三陰交 ~ 婦科疾病特效穴
陰陵泉 ~ 排便暢通消水腫
血海穴 ~ 女人健康的益友
府舍穴 ~ 腹痛疝氣按府舍
大橫穴 ~ 大腸疾病循大橫
周榮穴 ~ 止咳平喘有特效
大包穴 ~ 睡眠安穩按大包
第五章 手少陰心經經穴
極泉穴 ~ 強健心臟緩心悸
青靈穴 ~ 祛除疼痛無煩惱
少海穴 ~ 常按少海緩心痛
神門穴 ~ 寧心提神療效好
少府穴 ~ 治療胸痛寧神志
少衝穴 ~ 中風猝倒急救穴
第六章 手太陽小腸經經穴
少澤穴 ~ 昏迷中風尋少澤
後谿穴 ~ 舒緩腰痛解憂慮
陽谷穴 ~ 目眩熱病緩解穴
養老穴 ~ 晚年體健倚養老
小海穴 ~ 臉色紅潤氣色佳
肩貞穴 ~ 消炎止痛按肩貞
天宗穴 ~ 美體健胸按天宗
肩中俞穴 ~ 解表宣肺壯肩背
顴?穴 ~ 面部疼痛按顴?
聽宮穴 ~ 耳朵聰靈聽力佳
第七章 足太陽膀胱經經穴
睛明穴 ~ 治療眼疾找睛明
眉衝穴 ~ 頭痛眩暈找眉衝
曲差穴 ~ 鼻竅通透按曲差
五處穴 ~ 癲癇驚風按五處
承光穴 ~ 止痛祛熱特效穴
通天穴 ~ 鼻內暢通按通天
攢竹穴 ~ 消除疲勞視力佳
天柱穴 ~ 增強記憶緩項強
大杼穴 ~ 清熱除燥通經絡
風門穴 ~ 感冒惡寒找風門
會陽穴 ~ 痔瘡便血找會陽
承扶穴 ~ 臀部減肥按承扶
殷門穴 ~ 強健腿腰舒筋絡
委中穴 ~ 腰疼背痛求委中
承筋穴 ~ 小腿痙攣揉承筋
承山穴 ~ 腿腳有力不抽筋
飛揚穴 ~ 祛除頭痛寧安神
崑崙穴 ~ 睡眠安穩倚崑崙
申脈穴 ~ 寧神止痛不眩暈
至陰穴 ~ 孕婦催產按至陰
第八章 足少陰腎經經穴
湧泉穴 ~ 治療腰酸緩背疼
太谿穴 ~ 生殖疾患憑太谿
復溜穴 ~ 調理腎臟增精力
築賓穴 ~ 人體排毒關鍵穴
橫骨穴 ~ 遺精陽萎尋橫骨
大赫穴 ~ 男女隱疾特效穴
氣 穴 ~ 婦科疾患關鍵穴
盲俞穴 ~ 告別便祕止泄瀉
商曲穴 ~ 解決腹痛通便祕
神封穴 ~ 咳嗽氣喘點神封
俞府穴 ~ 久喘止咳良效穴
第九章 手厥陰心包經經穴
天池穴 ~ 煥發活力舒頭疼
曲澤穴 ~ 定心寧神找曲澤
內關穴 ~ 心胃不適止嘔吐
大陵穴 ~ 消除口臭降心火
勞宮穴 ~ 手癢難忍掐勞宮
中衝穴 ~ 降溫煩悶找中衝
第十章 手少陽三焦經經穴
關衝穴 ~ 舒緩更年期不適
液門穴 ~ 清火散熱特效穴
中渚穴 ~ 緩解肩痛助安眠
陽池穴 ~ 妊娠嘔吐循陽池
支溝穴 ~ 排便困難找支溝
天井穴 ~ 清熱涼血消針眼
消濼穴 ~ 美容養顏找消濼
肩?穴 ~ 舒緩肩頸背酸痛
顱息穴 ~ 耳鳴耳痛揉顱息
角孫穴 ~ 眼科疾病特效穴
耳門穴 ~ 耳部疾患保養穴
絲竹空穴 ~不明暈眩有特效
第十一章 足少陽膽經經穴
瞳子?穴 ~ 屈光不正治療穴
懸顱穴 ~ 集中心神按懸顱
懸厘穴 ~ 落枕頭痛舒緩穴
天衝穴 ~ 牙齦腫痛找天衝
陽白穴 ~ 目眩夜盲保健穴
目窗穴 ~ 眼睛疲勞按目窗
風池穴 ~ 清熱醒腦治感冒
肩井穴 ~ 乳腺炎之防治穴
環跳穴 ~ 腰腿疼痛倚環跳
風市穴 ~ 中風癱瘓風市治
陽陵泉穴 ~ 舒筋健膝有特效
陽輔穴 ~ 強健腰腎祛風溼
足臨泣穴 ~ 膽經頭痛舒緩穴
足竅陰穴 ~ 定咳順氣必點穴
第十二章 足厥陰肝經經穴
大敦穴 ~ 小腹疼痛有特效
太衝穴 ~ 理氣降壓倚太衝
曲泉穴 ~ 男女隱疾特效穴
足五里穴 ~ 排尿暢通關鍵穴
陰廉穴 ~ 調經止帶循陰廉
中封穴 ~ 男性生殖主治穴
章門穴 ~ 五臟病變的『門戶』
期門穴 ~ 疏肝利氣化通瘀
第十三章 督脈經穴
長強穴 ~ 排便暢通止腹瀉
命門穴 ~ 關乎生命存亡穴
身柱穴 ~ 小兒止咳定喘穴
大椎穴 ~ 小兒發燒不犯愁
啞門穴 ~ 聲音沙啞舒緩穴
腦戶穴 ~ 即刻減輕頭痛感
風府穴 ~ 感冒頭疼療癒穴
強間穴 ~ 安眠舒心少煩惱
百會穴 ~ 憂鬱煩躁點百會
前頂穴 ~ 頭暈目眩找前頂
神庭穴 ~ 頭暈嘔吐找神庭
水溝穴 ~ 緊急救命特效穴
第十四章 任脈經穴
會陰穴 ~ 專治男女性功能
中極穴 ~ 婦科疾病不發愁
關元穴 ~ 男子藏精女蓄血
陰交穴 ~ 腹瀉不止揉陰交
神闕穴 ~ 腸炎腹瀉有特效
上脘穴 ~ 增加腸胃原動力
膻中穴 ~ 身形瘦弱點膻中
廉泉穴 ~ 言語不清點廉泉
 
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人體有病時,指壓穴道處,會有哪些現象?
人體有病時，指壓的穴道處，偶會有下列現象：
1.指壓處的皮膚，會有皮下硬結感
2.指壓處的皮膚，有表面粗糙、失去光澤感
3.指壓處的皮膚，局部偶有色素增生或生雞眼或皮
   下瘀血
4.指壓處的皮膚，偶會有痛感

 
書包重量超出身體體重1/8
對脊椎就有明顯不良影響
脊椎保健

已經春天了！但至今天氣仍是這樣濕濕冷冷的！在這麼冷的天裡，很多人會縮著脖子，覺得好像比較溫暖、舒服，這樣對脊椎又有什麼樣的危害？什麼樣的原因讓剛上小學的小朋友就有脊椎側彎的問題？且在短短一年的時間就暴增了6成？你是否有在半夜或是一早起來就感覺到脊椎不對勁？動一動卻覺得不適感舒緩不少？這又代表脊椎出了什麼問題？腰痠背痛聽起來是個小問題，但卻是感冒之外的第二大流行病症！本集就要帶你了解脊椎出了哪些問題，讓大家一起舒腰鬆背過日子！

 

 

脊椎保健

1. 哪些族群脊椎易出狀況？   1.黏在電腦前：動畫師、網頁設計、行政職 2.長時間坐著：會計、櫃臺 3.長時間站著：店員、護士、包裝工 4.長時間彎腰：農夫、園藝、水泥工 5.長時間荷重：搬家工、礦工、碼頭工   2. 孩子不可承受之重       3. 多重的書包算重？   背包重量超過自己體重1/8              平均體重    書包重量上限 小一　 23公斤             3公斤 小三     28.5公斤           3.6公斤 小六     42.5公斤           5.3公斤 國一     46公斤              6公斤   4. 背痛的5大迷思       5. 『僵直性脊椎炎』自我檢測   1.下背痛超過三個月 2.疼痛是慢慢溫和的開始 3.疼痛多在半夜或清晨 4.背痛、晨間僵硬超過30分鐘以上 5.運動可改善晨僵症狀 6.會有交替發生的臀部疼痛

兒童常見之腳趾畸形如下：

                                                                                      

                                                                                      Dr.foot足研所 林維政治療師

 

 

1.姆趾外翻足

姆趾外翻足(Hallux valgus)：孩童大腳趾外翻即是指大姆趾向外歪斜往第2個腳趾緊靠，其姆指軸心中線已偏移歪斜，有些也會合併產生姆趾內旋之現象，可由觀察其姆趾趾甲面之往內旋轉即可得知，通常孩童大腳趾外翻其原因有下列幾種：因穿著過小或過緊之鞋子、前足外翻、扁平足、足外翻、橫弓未形成、X形腿、家族遺傳等，一般較少會像成人姆趾外翻足症狀，在姆趾掌趾關節外側磨擦，造成關節囊發炎、增生結節，產生紅腫或關節突起變形、疊趾等，但幼童之大腳趾外翻會影響其足部功能發育與行走步態，若無找出其產生真正原因，會因其機轉往上影響更多，例如將橫弓撐起增加行走功能與重塑足部結構、使用前足內側契狀墊減低前足外翻、使用矯正鞋墊將足弓撐起並避免足外翻，足部的結構皆為連帶性之組織，有時幼童之姆趾外翻只是一個表徵，必須去仔細評估找出其根本問題，才能解決後續發育上之影響。






2.鐵鎚趾

　鐵鎚趾(Hammer toe)：這通常由於遺傳的因素或穿著過過小或過緊之鞋子導致，其表徵為於近端趾間關節彎曲變形，但大部份不會產生疼痛，只需以每日牽拉將趾頭做完成伸直運動，並改穿寬高楦或前足空間舒適之鞋子即可，若因趾頭關節彎曲面產生磨擦起繭，可用矽膠趾套或墊片來減輕不適或疼痛，也可用束趾墊來限制趾間關節彎曲變形，非常嚴重者也須等到成人時再以外科處理。




3.木槌趾

　木槌趾(Mallet toe)：木槌趾是指腳趾遠端趾間關節彎曲變形，但大部份不會產生疼痛，只需以每日牽拉將趾頭做完成伸直運動，並改穿寬高楦或前足空間舒適之鞋子，若因趾頭關節彎曲面產生磨擦起繭，可用矽膠趾套或墊片來減輕不適或疼痛，非常嚴重者也須等到成人時再以外科處理。




4.爪狀趾

　爪狀趾(claw toe)：此腳趾變形會影響腳趾三個關節，因肌肉或神經張力緊縮不平衡而造成掌趾關節(MP joint)過度伸直、近端及遠端趾間關節彎曲變形，常出現於高足弓、空凹足或神經肌肉疾病者(如小兒痲痺、腦性痲痺、高張、孩童中風)，平時需以每日牽拉將趾頭做掌趾關節彎曲、近端及遠端趾間關節伸直之運動，並改穿寬高楦或前足空間舒適之鞋子，若趾頭關節彎曲面產生磨擦起繭，可用矽膠趾套或墊片來減輕不適或疼痛，也可用束趾墊來限制趾間關節彎曲變形，或以束趾帶來降低掌趾關節過度伸直之症狀，非常嚴重者也須等到成人時再以外科處理。




5.捲曲趾

　捲曲趾(Curly toe)：嬰幼兒或孩童常見於第四或第五腳趾向內捲曲在其他腳趾之下，假使沒有症狀也不須治療，平時只需以每日牽拉將趾頭做過度伸直及外展之運動，避免穿著過過小或過緊之鞋子，改穿寬高楦或前足空間舒適之鞋子，非常嚴重者也須等到成人時再以外科處理。




6.多生趾

　多生趾(Webbed toes)：一般正常每隻腳有五個腳趾，如果額外多長出的腳趾我們就稱為多趾，若額外多長出的腳趾，沒有引起走路或穿鞋等問題，就不需要處理。如果多趾同時發生在小趾或者大腳趾裡，並且顯著伸出，就要請外科來切除，將問題除去。




7.蹼狀趾

　蹼狀趾是指兩趾之間生長連結在一起無法分開或有空隙，在腳發生蹼狀趾很少引起問題，與在手指裡較不同，若在手部發生蹼狀指就須藉外科的手術分離以需要獲得更好的手功能，在腳趾裡的蹼狀趾通常不需要處理。




8.趾囊腫滑囊炎

　病理學是在一種拇趾關節囊腫脹發炎的現象， 它特別好發在第五與第一腳趾掌趾關節處發生，因在掌趾關節外側磨擦，造成關節囊發炎、增生結節，產生紅腫疼痛或關節突起變形、疊趾等。可用關節矽膠護套或墊片來減輕不適或疼痛，非常嚴重者也須等到成人時再以外科處理。




9.馬蹄內翻足

　馬蹄內翻足(Club foot)：前掌出現內收而後足合併產生內旋，踝關節也跟著出現內翻，整個足部向下往內旋轉，此現象我們稱為馬蹄形內翻足(club foot)亦有人稱為螃蟹足，這類幼童在出生時即可因其明顯足部變形外觀被診斷確定。在美國發生率為1/1000，在東方民族的發生率約為十萬分之五，10%有家族遺傳史，其餘的可能是突變或子宮內環境影響所產生，尤其在懷孕前三個月就開始慢慢形成，男性約為女性的二倍，約有一半病人為兩腳同時發病。臨床可見畸形的足向內下扭曲變形，整隻腳看起來像一個高爾夫球竿。這種畸形包括四個不同的部位：
1)足弓過高(空凹足)
2)前足內收變形
3)內翻變形
4)馬蹄足。
　 治療為出生後需以連續性的石膏固定，先矯正足弓過高、前足內收，接著足跟內翻，最後才矯正馬蹄足，通常最好每1~2週需換一次石膏重新固定調整角度，大約五次的石膏以後，視需要作跟腱放鬆術，通常會以足部後側及內側肌腱為考量；去掉石膏後，仍要每天作足部伸展運動並用足外轉支架固定(70度外轉，15度背屈)，支架的使用方式為全天使用二至三個月，之後晚上使用二到四年，若馬蹄內翻足能在1歲前被矯正就較不會影響站走之功能及降低復發機率。




10.前足內收

　前足內收(Metatarsus Adductus /Varus/MTA)：前腳掌內收，在一般新生兒及嬰幼兒常見，其原因為胎兒前足在母體子宮內壓迫產生，所謂姿勢性壓胎的表徵，是於前掌出現內收和內旋而後足為正常之現象，若前掌出現內收和內旋而後足出現外翻，我們則稱為旋轉足(skewfoot)。
　單純的前腳掌內收，會於出生6~12週後開始自行復原，不需治療，但在出生2~3個月後，有大約15％的幼兒足部較僵硬，無法自發性改善且內收角度變得更大，此時須以牽拉運動治療並觀察3~4個月，若都無改善就需要積極處理。柔軟性或輕微的前足內收，可藉外翻楦之矯正鞋搭配具有前足外側契狀墊之特製鞋墊來幫助，但嚴重或僵硬型，前足內收就需以連續性的石膏固定，最好每1~2週重新固定調整角度，須重覆3~4次後再配合穿著外翻楦之矯正鞋3個月，另外也可選擇普遍被使用低溫成形之惠頓氏足部支架，這較打石膏方便、透氣、舒適，並且可於洗澡時脫下清潔，每天穿戴約4~6週後，再改為夜晚穿戴約需3個月，前足內收就能被改善。




11.扁平足與跟骨外翻

　扁平足與跟骨外翻(Flat foot & valgus foot)：在幼兒的足部發育過程中，足部充滿著脂肪組織，內側足弓會在二至三歲時因脂肪組織減少大致長成，如果站立時內側足底仍是扁平，表示其舟狀骨仍在下未發展往上翻移位，造成內側足弓的塌陷，踏地時內側足弓消失，那就是所謂的『扁平足』，小朋友坐姿將腳翹起，看腳弓處是否凹陷，如無出現可能是屬於結構型(僵硬性)扁平足，須再由醫師或X光診斷確定，但一般較少見，大多數小朋友屬於坐時有足弓，站起來時足弓消失之功能型(柔軟性)扁平足，同時有些會合併呈現足外翻的現象，所謂足外翻是指小腿後側中線與足跟中線不在同一直線，其跟骨線內斜表示足部為外翻現象，但須再評估是否因前足外旋、足弓塌陷，而造成後足代償性外翻。
　扁平足對人生的影響眾說紛紜，大多數的扁平足不一定有症狀，少數會因扁平足或整體性發育遲緩與韌帶鬆弛，使跑跳、平衡等粗動作受影響而常跌倒，但如果有足跟外翻歪斜的現象，即讓兒童在走路時接觸地面之足跟不穩、歪斜，造成足部膝關節內側面受到不正常的拉扯、韌帶受損，使在發育過程中，足部、膝關節、骨盆、脊椎都易偏離中線，造成關節甚至行走時的步態都不符合人體生物力學所需的常態，進而產生問題，通常是在青春期以後才會有症狀發生，但有些在幼兒時期，即會產生腳酸、走不久、常跌倒或有異常步態等問題，而且成人扁平足的足部失去吸震、緩衝、減壓之作用，較會引起走遠路或跑步時下肢易疲勞、足底肌膜炎、大腳趾變形關節疼痛、膝關節炎、踝關節扭傷、腰酸背痛、脊柱側彎、骨盆歪斜、長短腳等問題，所以小時候足部的異常，如果家長未注意及處理而錯過了三至十二歲足弓發育時期，長大以後的影響是無法從新來過的。




12.韌帶鬆弛足

　韌帶鬆弛足(Hyperflexbility foot)：有些小朋友先天有全身韌帶鬆弛的現象，此種現象不限於足部，在足部以外的關節也會發生；另外懷孕後期時，嬰幼兒在子宮內肢體活動不靈活，有時候會有俗稱『壓胎』的情形，就會造成韌帶鬆弛。這類兒童在手指、手肘、肩部、膝蓋等各關節出現關節過鬆過度伸直角度，因韌帶為非自主性收縮組織，故須以強化肌肉力量，來幫助穩定關節功能，在足部發展上也較易產生扁平足及足外翻之現象，在需經評估足部整體情形後，以特製UCBL踝下矯正鞋墊及矯正鞋，控制加強足部各關節之穩定性，使足弓、膝關節甚至脊椎之發育正常化，避免因關節穩定差而產生偏移歪斜，一般視其發展狀況需穿著至8~12歲間。




13.踮腳走

　踮腳走(Toe walking)：踮腳尖走路是10~18個月大兒童在學走路跨步時常見的現象，但如果您的小朋友的年齡超過1歲半，還習慣用踮腳尖走路，就需要評估觀察是否有其他的問題，一般造成踮腳尖走路的原因有三種：1.小腿後肌群緊繃痙攣：常見於腦性痲痺或出生時缺氧之幼童，這些患童身體其他肌肉也會有緊繃痙攣問題，而且足部會出現內翻足之變形，通常會以踝足部支架來固定控制其歪斜，或等年紀稍長後以外科將腿後阿基里氏肌腱做放鬆手術，2.先天性小腿後肌群緊繃：但身體其他肌肉沒有緊繃痙攣問題，只有足部會有症狀，通常會以踝足部支架來固定控制其足部關節角度，避免越嚴重或變形歪斜，3.習慣性踮腳尖走路：一些孩童他們的小腿後肌群也不會緊繃，要其正確走路也可以，但注意力不集中或跑步時就會出現踮腳尖走路之步態，一般通常只需追蹤、提醒、觀察即可，若踮腳尖走頻率很高或改不過來，就會以踝足部支架穿戴3~6個月來固定幫助正確行走。




14.內八步態

　內八步態(Toe-in gait)：內八常是許多學齡期孩童的困擾，一般有些家長會發現孩童在行走時兩腳往內撇，姿態上有點不太美觀，甚至擔心是否會影響脊椎或腳部發育，以致造成脊椎側彎、長短腳、O型、X型腿等變化，另一方面有些孩童也因此問題，而在走路或跑步時常常摔倒受傷，使家長相當緊張；至於外八，就簡單多，因為它只會造成步態上的不美觀，不會使孩童跌倒，所以較不積極處理。
造成小孩走路內八通常有三個原因，我們把腿分成三段來看，即是前足內收、脛骨內旋、髖關節過度內傾，這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八之原因。若為發展性問題而造成內八之困擾，非像馬蹄形內翻足屬骨骼變形，一般治療方法會以改變習慣運動輔具三方面，但都須專業醫療人員來判定其問題，再行教導建議，可再參閱本公司之”認識兒童走路內外八的問題”文章有更進一步說明。




15.生長痛

　白天活蹦亂跳的小朋友，夜晚卻三不五時哭鬧地說腳好痛，生長痛，多發生於三歲到十二歲左右的小孩子，由於這段年齡正是生長發育階段，所以就把它叫做「生長痛」，大約有30%的孩子在成長的過程中會有此生長痛的。常出現在小朋友的下肢，可能會在關節、小腿、大腿等部位，且發生的時間大多是在晚上，沒有固定的患部，更沒有紅腫熱痛、硬塊等現象，發作時間不長，多在三十分鐘內，小朋友可能會痛到哭醒，一般認為是骨頭與肌肉生長的速度間未能協調所致，骨頭長的較快而肌肉較慢，所以在關節處會有肌肉牽引的壓力所致的疼痛產生，尤其活動度（彎曲度）較大或活動量過大的孩子比較容易發生，但實際上，家長不必太過擔心，通常只要以按摩、安慰、熱敷或吃點止痛藥，約十分鐘、半小時就安然入睡，但若疼痛的部位固定、痛只限於一腿、白天也痛、外觀上有變化如紅、腫、熱等時，就必須查明是否有「病」。
並非所有不明原因皆為成長痛，家長可以將疼痛做詳細記錄，疼痛發生的時間、長度、位置、頻率、消失原因、當天活動的情形做評估，家長也可以詢問醫生，因目前成長痛還不確定真正的機轉為何？但知道有些小朋友會因白天長時間的站、走、跑、跳、爬樓梯而造成運動過度有關。

　治療上家長可以給小朋友安慰劑或熱敷、按摩、維他命C、多休息或吃止痛藥都可以改善症狀，只要排除以下因素就可更確定是否有成長痛，兒童下肢疼痛的原因：

1.創傷：如骨折、肌肉拉傷、關節扭傷或脫臼
2.感染：骨隨炎、蜂蜜性組織炎
3.骨頭缺血性壞死
4.血管性疾患：血管瘤、血友病
5.先天性疾患：先天性關節脫臼或移位
6.發育上的疾患：如精神方面上的問題
7.腫瘤(惡性或良性) ：白血病
8.膠原性疾病：風溼性關節炎

　找出下肢疼痛的原因，就可以對症下藥，千萬不要忽略小朋友對下肢疼痛的敘述，因為唯有正確的判斷，才能改善下肢疼痛的問題。




16.O型腿與X型腿

　在幼兒的足部發育過程中，會有一些正常的發育過程被視為異常的現象，例如：零到二歲時雙腳會呈現O形腿，二到四歲時又會變成X形腿，到五至七歲時會回歸正常，最晚約八至十歲時腳的骨骼會復原定形完全變直，其實上述之過程是屬於正常生理性之鐘擺現象，一般若過了其正常發展年齡後還存有O型腿或X型腿，如O型腿在3歲以上還出現、X型腿在7歲以上還存在，就須由足部專業醫療人員來評估檢測，看是否有其他問題影響了其鐘擺發育，另外缺乏維生素D或佝僂病也都會造成病理性O型腿或X型腿；所謂O型腿的臨床表徵是指膝蓋向內翻、髕骨朝內轉、兩腳踝碰在一起兩膝內側卻留有空隙，常會造成孩童產生內八步態、常跌倒、蹲不下去、骨盆往下前翻轉等問題；一般兒童X型腿常見於關節過度鬆弛、扁平足併有後足外翻、習慣W型坐姿，其臨床表徵為膝蓋向外翻、髕骨朝外轉、兩膝碰在一起兩腳踝內側卻留有空隙，若將腳踝碰一起時兩膝就呈前後交疊現象，而且病理性的O型腿或X型腿是指間隙大於2英寸，就會使股骨頭連帶內外轉，產生骨盆向前旋轉，進而影響脊椎與長短腳，所以兒童有O型腿或X型腿現象時不用太緊張，但如果會有其他症狀或問題，都須再觀察與評估。

O型腿	X型腿

17.長短腳

　兒童之長短腳通常屬生理性為大多數，乃為足部問題或股骨頭翻轉產生骨盆偏轉造成，實際腿長量起來一樣，但雙腳併排時內踝高低兩腳產生長短；少數兒童因骨折、侏儒、藥物、兩腳發育不等造成股骨或脛骨生長異常，就稱為結構性的長短腳。腳長不等長若不及早處理，會影響幼童之脊椎發育產生側彎，脊椎側彎會壓迫自主神經與內臟功能，故須避免生理性與結構性之長短腳問題，而非本末倒置因發生了脊椎側彎，再來處理足部與長短腳的問題，尤其在發育過程時的扁平足合併呈現足外翻、前腳掌內收、內八、O型腿或X型腿等都會影響，不可忽視，當有生理性長短腳時，須找出問題根本，若是足部引起就使用特製UCBL矯正鞋墊，再配合運動解決其致病因，若確定為結構性的長短腳，則須測量其差距並用鞋墊補齊公分數，平衡其骨盆，所以需由足部專業醫療人員來評估檢測再觀察與追蹤。



18.運動傷害

　兒童常見的運動傷害有跌倒撞傷、腳踝扭傷、肌肉酸痛等，另外不好的運動也會造成兒童之運動傷害，例如太早學溜冰、直排輪或使用滑板車，都會讓原先足部發育尚未定型之骨骼結構，產生偏移尤其在有附生性舟狀骨或先天性韌帶較鬆弛的孩童，此類活動之以腳由內往斜外後方來推動身體或滑板車，若有輕微內八症候或扁平足合併足外翻者，會造成其症狀更嚴重影響足部或整體功能之發展，一般須等到孩童足弓發育完整、無內八現象，約八歲後再從事此運動。
　針對孩童常跌倒撞傷，家長除責罵外應去了解觀察，有時孩童因內八足外翻感覺統合異常等問題，都會造成非自主性的跌倒，家長可先觀察孩童走路步態是否有兩腳交差或前足內轉之現象，以確認有無內八；另外有無感覺統合異常，也可從孩童一些生活狀況來發現，如不喜歡穿高領毛衣、害怕高高低低之階梯、旋轉的感覺、不敢嘗試新的事務、平衡與協調能力不好、特別文靜或好動等問題，皆需再由復健專業人員(職能治療師)做進一步評估後確認。

　另一方面若小朋友常無法久站或走久，抱怨腳部小腿酸痛要家長抱，此肌肉酸痛通常代表孩童之足部結構有發展遲緩或異常，例如後足外翻之小朋友走路跑步時，用到的肌肉不是強壯的小腿後肌而是較小條之後脛肌，所以經不起長時間之使用，就會引起乳肌酸過度累積造成酸痛，其小腿也會因不正常之步態而特別緊縮，於按壓肌肉時也會疼痛，如此就須先處理足部之問題，並依其問題去設計其矯正鞋墊，而非購買市面上之一般模組化鞋墊，因既每個人的問題不同，就無法以同一種輔具解決所有的問題，所以找出問題是最重要的，尋找到適合的足部專業人員，肯花時間為您的小朋友仔細評估其足部與整體之功能，故兒童足部的問題不可輕忽，雖不需太緊張也不能等長大是否會自然好，因為成長只有一次是無法重來的，確實追蹤兒童的發展，預防勝過於治療。

選鞋與能
保護雙腳　動靜皆宜
除了依腳型來選鞋之外，也可以從鞋底磨損的情形，
來判斷自己該選那種鞋子，選對鞋子，才能走得更長遠。

文╱林頌凱
人體的足部是由二十六塊骨頭，三十三個關節，十九條肌肉，以及一百零七條肌腱，再加上錯綜複雜的血管神經所組成的精密構造。兩隻腳加起來的五十二塊骨頭，就佔了全身骨頭總數的四分之一。
小小的構造，平時必須承受身體的重量，在劇烈運動時更要承受高達體重五倍以上的壓力。無怪乎米開朗基羅就曾經讚嘆：「人類的足部是藝術的精品與工程學的傑作！」要保護這雙精密的構造，必須從穿著正確且適合的鞋子開始。
在選鞋子之前，必須先了解自己腳板的形狀。根據統計，國人腳型正常的人口約僅佔全人口的二十五％。其餘的人都有程度不一的扁平足（足弓太小或是完全不見），或是高腳弓足（足弓太大）。
有扁平足的人，平常容易發生腳痛、膝關節痛、扭傷，以及兩腳絆倒的現象。在鞋子的選擇上要選後跟有較硬護套，或是在內側足弓處有較硬材質的鞋子，有時則可以購買特殊的鞋墊來加強足弓部位的支撐。而高腳弓足的人平常則是會有姿勢上的問題（例如：聳肩、駝背）、膝關節疼痛，以及足底筋膜太緊的現象。針對高腳弓足的人所設計的運動鞋，主要強調的是吸震能力要夠好，太硬的鞋子則容易造成傷害。
除了依自己的腳型來選鞋以外，也可以根據舊鞋鞋底磨損的情形來知道自己腳的狀況：

圖 1　腳板前端與後跟外側的磨損：這是正常腳型的人所產生的磨損。
圖 2　腳板前端的磨損：表示後腳筋（阿基里斯腱）可能太緊。宜多作伸展運動，把後腳筋拉鬆。
圖 3　腳板內側的磨損：表示腳板過度內翻，或是先天性的扁平足。此時需要選後跟有較硬護套，或是在內側足弓處有較硬材質的鞋子，有時則可以購買特殊的鞋墊來加強足弓部位的支撐。
圖 4　腳趾部位的磨損：表示鞋子可能太小，或是有鐵鎚趾（第二、三、四腳趾關節彎曲）。
圖 5　腳板外側的磨損：表示腳板過度外翻，或是先天性的高腳弓足。此時應找吸震能力強的鞋子，必要時配合特製的鞋墊來矯正。
圖 6　大腳趾旁邊的磨損：表示鞋子太窄，此時需要一雙比較寬頭的鞋子。
以材質來說，皮製的鞋子是最被建議的。一來是它透氣性良好，能像皮膚一樣的「呼吸」，二來則是它的延展性很好，穿上後會慢慢適應腳型。買鞋時最好是傍晚以後的時間去買，因為那時的腳會大一些。買鞋子的時候要跟店員告知自己的需求及平常的運動狀況，請他建議一雙最符合需求的鞋子。試穿時一定要兩隻腳都試穿，而且要把鞋帶綁起來，來回走幾圈測試。如果在試穿時就覺得穿起來不舒服，那就再試其他鞋子，不要想穿回家後再慢慢的去適應它，記得「要讓鞋子適應你，而不是你去適應鞋子」。
即使不小心買到了一雙太小的鞋子，也應該找鞋匠試著去把它撐大一點，而不要希望用自己的腳慢慢撐開。要不然很可能在還沒有達到目的之前，兩隻腳就已經被太小的鞋子折磨得傷痕累累，甚至全身痠痛了。
另外要特別提到的是，越貴的鞋子不見得就是越好的鞋子。一雙幾百塊，但適合自己腳型與運動量的鞋子，絕對比一雙幾萬塊，但中看不中用的鞋子好上千百倍。古人說：「千里之行，始於足下」。要照顧自己的健康，要讓自己在工作與運動時更輕鬆自在，不妨就從寶貝自己的雙腳開始吧！
（本文作者為壢新醫院復健科主治醫師）