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應用肌動學上課心得十(5/22,2010)-骨盆與脊椎的三種錯位
這一周一直持續在觀察人的身體及走路步伐,外八的、內八的、拖泥帶水的、步履蹣跚的、骨盆前後搖擺的、肩膀一高一低,兩手一前一後晃來晃去像七爺八爺走路似的、兩腳跟會打架摩擦的...;肩膀、骨盆兩邊位置不平衡，脊椎也歪來歪去；同樣零件造出的人體，卻有好多不同的模樣，這很有趣；再搭配上每個人臉上的表情，心裡不禁猜測這會是一個什麼樣的人，人的情緒會表現在自己的肢體上，某方面也反映了人的態度。
以上是瑜伽醫學Level 3同學這一周觀察的心得。她觀察得仔細，也充分運用在Level 3所教的技巧去看每個人的身體。身體就像是一部車子一樣，零件會隨著年紀而老化，會隨著生活習性而變得更緊或更鬆，再加上個性使然，有人心細如絲容易緊張，有人個性大而化之心寬體胖，身與心的多重變化形塑出獨特的身體語言，說白一點，身體變形成不同體態。
水牛肩，平板背，搖擺背，過度挺胸推腰姿，大腹便便姿，一堆不同的語言都是在描繪變形的體態。身為瑜伽老師的你，如何能用同一套SOP（Standard operation progress標準作業流程）指導不同的身體。
練習瑜伽，對矯正體態有沒有幫助，當然有！
但老師必須先觀察學生的身體，才能在更深地指導進階動作。昨天，花了半小時和一位同學講解他的體位。他的身材很迷人，練跑步和重訓，壯碩的體態，做瑜伽來說看似輕而易舉，但只要動作一放慢，要求他在每一個動作中加入深吸及深吐的元素時，他的力量反而成為阻礙身體能量流動的幫凶。
身體太有力，柔軟度就變差了，迷人的腹肌無法創造出深層的腹內壓，所以呼吸的深度都不夠。在觀察他的動作裡，發現左腳腳板的血絲明顯，在進一步檢查，發現他左腿比右腿來得強壯許多，左腿的青筋也較明顯，在做單腳跳躍時，左腿也是勝過右腿。教這種學生，若指導者的眼睛是盲目的，你會不斷鼓勵他朝更高難度的動作挑戰。
他可以，他的體能可以，但他的骨架不行，他的呼吸也不行。
最後，檢查脊椎及腳的長度，有側彎及長短腳，此時教他一些療癒動作，當下腳的長度由誤差兩指半變成一指，但很快又會再變回來，只要他的慣性動作不改。於是，花了半小時多的時間，請他體會肌肉兩側不平衡的感受，同樣的按壓某一處，但有些是左側痛，有些是右側痛，這就是肌肉因著脊椎的歪斜所產生的肌力失衡。他要練習的是，專屬於他自己的瑜伽。
在第十堂AK應用肌動學的課程中，我們再次複習三種錯位方式。
記得，錯位最好發在腰椎及腰薦或是薦髂關節處。所以，這也就是為何練習瑜伽要慢，必須先學會呼吸及內核心，才做前彎或後彎的動作，否則易造成下背部的骨關節錯位。
一旦脊椎錯位，或是腰薦關節錯位，時間久了，腰痠背痛就會如影隨形，吃藥也吃不好，很麻煩。
三種脊椎錯位的型式
現在開始分析三種脊椎錯位的型式：
Pelvic Categories
Category I-the category I pelvic fault is torsion of the pelvis without osseous misalignment at the sacroiliac articulations ; thus there are no subluxations as such in this involvement. It often relates with other distortion throughout the body, including cranial faults.主要是骨盆的扭轉，並沒有薦髂關節半脫位等問題，但會波及整個脊椎的扭轉，和顱骨錯位也有關聯。
Category II-The category II fault has been recognized as an osseous subluxation at the sacroiliac articulation .第二類型的錯位主要是薦髂關節有半脫位狀況。
Category III-In a category III pelvic fault the pelvis in intact. The fault is dysfunction of L5 on an intact pelvis, or an intact pelvic dysfunction on L5. Symptoms from a category III pelvic fault can be local or remote. Often there is severe sciatica that fails to respond.A category III may be in conjunction with a lumbar disc involvement, facet syndrome, or other conditions that involve the lumbosacral spine.
第三類型的錯位主要發生在腰薦關節，即第五腰椎與薦骨的接合處，或是在腰椎椎間盤，小面關節等處。會伴隨著坐骨神經痛等狀況。
為了讓各位更明白，臚列了應用肌動學聖經版Applied Kinesiology （P-109）的解釋如上。現在再回顧上課所提到的內容．
Catergory One第1類型錯位──脊椎扭轉
脊椎像條毛巾被上下扭轉，會造成骨盆旋轉，但並沒有SI薦髂關節骨頭排列不正的狀況發生，測試方法很簡單，就是測梨狀肌，若兩腳單側各別測試，都有力，但只要雙腳一起測試就會變無力，就可發現該錯位是屬於Catergory One.一般來說，會有此狀況和一條名為Iliolumber Ligament很有關聯。
據TJ表示是近十幾年來被AK的醫師所發現，這條韌帶若是不穩的話，SI Joint薦髂關節就容易不穩。通常柔軟度過佳的人，這條韌帶會比較鬆。可以透過訓練臀大肌，來補強這個韌帶的不足。
實例測試：
1檢查：
測試受測者的膕旁肌，若兩腳單側各別測試，都有力，但只要雙腳一起測試就會變無力，就可發現該錯位是屬於Catergory One。同學是左腳有力，但右腳稍弱了些。同時測，又都變沒力。
（重點：ONE，在測單側有力，雙側會變無力）
2療癒
臉朝下，四肢離地，做不同側的離地伸展，例如：左手配右腳，右手配左腳。檢查那一側較吃力，以本例來說：左手配右腳，較無法抬高。故多做幾回。配合四足著地的動作，伸展會更徹底。
3複查
再重新測試雙側肌力，此時，雙側都變有力。很神奇。哈！重點就在脊椎的神經傳導變得正常故肌力的收縮會更有力。
分別檢測雙側膕旁肌,雙側無力,單側有力.表示其為category one
療癒：練習對側伸展時，發現左手配右腳的伸展較無力，因此，練習這個對側伸展多次後，再測試雙側膕旁肌，變有力．
Catergory II第2類型錯位──骨盆錯位
骨盆是由兩個半邊的髂骨（又稱：無名骨）與薦骨所組成的環狀物，前面由恥骨聯合pubic symphysis連結在一起，看起來有點像是拱門，而薦骨就是拱頂石。骨盆的作用在於吸收來自下肢行走力量及承受上半身的重量。骨盆環pelvic girdle必須調節這些力量及擔負起支持及保護臟器的功能。骨盆很重要，但一般人都吃到腦滿肥腸，肚子都鬆垮，尤其瑜伽研習者的肚子一旦鬆垮，無力是必然的，再加上過度練習難度過高的動作，最後一定會損及脊椎。脊椎會出問題，只是時間長晚而已，不可不慎。
骨盆錯位的狀況，TJ由志願者的同學身上實際解說,如下：
1.檢查
用手檢查兩側腰際去看髂骨的位置，發現：左髂骨高右髂骨低，左髂骨高接著會導致左髂骨往前往內；右髂往後往外往下，這個動作要請同學實際上拿著骨盆模型操作就會明白，髂骨往後往下，薦髂關節就會被往外拉開，所以口訣才會是（口訣：高=前/內/上 低＝後/外/下）這會導致右腳的膝下內側會疼，這裡是有名的鵝足腱，是三條肌肉縫匠肌/股薄肌/半腱肌的終止點，因為右髂往外會拉到這些肌肉造成該處肌腱被延用力拉扯,長期下來就會造成膝蓋不舒服。
2.療癒
髂骨前後上下正位＝臉朝上平躺，利用兩條毛巾捲成椎型圓筒狀，協助髂骨前後上下的正位，兩條毛巾分別放在右髂骨下方及左坐骨下方。髂骨內外正位＝右髖做外轉，會令外轉的髂骨往內。左髖做內轉屈膝，會令內轉的髂骨往外。停留以上的姿勢幾分鐘後
3複查
再按一下膝疼的位置，疼痛感減輕。若仍疼，表示有其他問題要解決。
外轉時,SI會緊密
內轉時,SI會拉開
Category III第3類型的錯位-椎間盤錯位
長期坐姿會將壓力放在腰椎第四五節（L4-L5），腰椎第五及薦椎第一節（L5-S1）的椎間盤，易造成椎間盤凸出（HIVD），此時要做拉伸，否則壓力長期累積，就會造成椎間盤的髓核凸出．這時，可以利用毛巾掛在門的上端，記得腳要往前走，讓脊椎是垂直．可以利用單槓或是倒立機，只要能創造出脊椎是伸展而不是壓迫的方法，就可以了．千萬不要再前推或後推腰，因為搖擺會對不穩定的椎間盤更加惡化．
以上就是最後一堂課的複習重點，各位，可以不斷地重新複習，就會漸漸明白脊椎的重要性，以及脊椎與薦椎及髂骨的重要性，這些骨架一旦變形，最後會導致脊髓神經及周邊神經傳導不良．瑜伽人最可怕的一點是，會用意志去阻斷痛覺神經的傳導，所以，即使變形很嚴重，但仍感受不到其嚴重性．這不是覺知，這是盲目，身體最終會以巨大的反撲來喚醒大腦的注意，此時，就為時已晚．
在醫院工作多年，常看許多運動舞台上呼風喚雨的明星，下了舞台之後，一堆病痛纏身，他們摶命演出是為了勝負，是為了團隊的榮譽．但博命的瑜伽練習，是為了什麼？？是為了滿足自我的虛榮心．這才是最可怕的地方．更可怕的地方是，完全不自知．以假我當真我，假到真時真亦假，真假的界線一旦變模糊，心靈就永遠活在幻像中．
世界就是一個大幻象，一個大馬雅Maya，當你開始覺察到時，你已經進入瑜伽的壂堂．瑜伽，和體位法，關聯真的不深，和心的覺知有關，因為它是一門有關心的科學．
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