基礎理論 - 解剖學

腰段脊柱的前侧为后腹膜间隙,有腹主动脉,下腔静脉等。 腰段脊柱的前側為後腹膜間隙,有腹主動脈,下腔靜脈等。



腹主动的脉续于胸主动脉,起于第12胸椎平面,在第4腰椎平面分为左右髂总动脉,其分叉的角度约为70度左右。 腹主動的脈續於胸主動脈,起於第12胸椎平面,在第4腰椎平面分為左右髂總動脈,其分叉的角度約為70度左右。 腹主动脉沿途发出许多分支,其主腰动脉几乎呈直角发出,左侧腰动脉起于左后外侧壁和后中壁多见,右侧腰动脉小起于右后外侧壁者多。 腹主動脈沿途發出許多分支,其主腰動脈幾乎呈直角發出,左側腰動脈起於左後外側壁和後中壁多見,右側腰動脈小起於右後外側壁者多。



供应腰椎的动脉,来自起于腹主动脉和来自骶正中动脉的第5对腰动脉。 供應腰椎的動脈,來自起於腹主動脈和來自骶正中動脈的第5對腰動脈。 腰动脉在绕行椎体的中部向后外侧走行,沿途发出一些垂直小支进和椎体前方,以营养椎体。 腰動脈在繞行椎體的中部向後外側走行,沿途發出一些垂直小支進和椎體前方,以營養椎體。 腰动脉至椎间孔前缘先后分为脊椎前支、横突前支及背侧支,形成椎管外、内血管网。 腰動脈至椎間孔前緣先後分為脊椎前支、橫突前支及背側支,形成椎管外、內血管網。


 


前者以横突为界又分为 前者以橫突為界又分為


(1)椎管外血管网前组,由横突前支(横突前动脉)形成。 (1)椎管外血管網前組,由橫突前支(橫突前動脈)形成。 此支比较粗大,沿途在横突前方尚发出许多肌支,还有许多通支与相邻横突前动脉吻合。 此支比較粗大,沿途在橫突前方尚發出許多肌支,還有許多通支與相鄰橫突前動脈吻合。 此动脉位置较深,破袭可产生巨大的后腹膜血肿。 此動脈位置較深,破襲可產生巨大的後腹膜血腫。


(2)椎管外血管网后组、由背侧支的关节间动脉及上、下关节动脉组成。 (2)椎管外血管網後組、由背側支的關節間動脈及上、下關節動脈組成。 关节间动脉绕过椎弓根峡部向后方延伸,行走于椎板筋膜之间,然后向中线行走,沿途发出许多肌支,最后分布于椎板间韧带和棘突。 關節間動脈繞過椎弓根峽部向後方延伸,行走於椎板筋膜之間,然後向中線行走,沿途發出許多肌支,最後分佈於椎板間韌帶和棘突。



椎管内血管网包括脊前、后支(椎间孔前、后动脉)。 椎管內血管網包括脊前、後支(椎間孔前、後動脈)。 脊前支先分出一小支供应神经根,然后经椎间孔的前缘进入椎管内,随即分为升、降支,由外支再分出横支,在中线汇合,经椎体后面的静脉窦孔进入椎体,相邻节段脊前支的升、降支彼此吻合,形成纵形血管网。 脊前支先分出一小支供應神經根,然後經椎間孔的前緣進入椎管內,隨即分為升、降支,由外支再分出橫支,在中線匯合,經椎體後面的靜脈竇孔進入椎體,相鄰節段脊前支的升、降支彼此吻合,形成縱形血管網。 动脉分支、神经分支与椎管内窦椎神经沿脊椎上下伴行。 動脈分支、神經分支與椎管內竇椎神經沿脊椎上下伴行。 脊后支较前支细,呈网状分布于椎板、黄韧带内侧,然后穿入椎板,以微细小支在硬膜外脂肪中走行,与硬脊膜动脉丛相连。 脊後支較前支細,呈網狀分佈於椎板、黃韌帶內側,然後穿入椎板,以微細小支在硬膜外脂肪中走行,與硬脊膜動脈叢相連。



下腔静脉在第5腰椎椎体或第4、5腰椎间由左右髂总静脉汇合而成,其起始处位于右髂总动脉起点之后,在腹主动脉分叉处的右下。 下腔靜脈在第5腰椎椎體或第4、5腰椎間由左右髂總靜脈匯合而成,其起始處位於右髂總動脈起點之後,在腹主動脈分叉處的右下。 下腔静脉在腹主动脉右方上行,其间仅隔有淋巴结,静脉贴近右侧腰大肌的起端,而上部贴近隔肌腰部右侧的内侧脚;最后平第8、9胸椎平面,经膈肌中心腱右前方穿过下腔静脉孔而入于后纵隔。 下腔靜脈在腹主動脈右方上行,其間僅隔有淋巴結,靜脈貼近右側腰大肌的起端,而上部貼近隔肌腰部右側的內側腳;最後平第8、9胸椎平面,經膈肌中心腱右前方穿過下腔靜脈孔而入於後縱隔。 下腔静脉的支属与腹主动脉相当,脏支有肝、肾静脉等,壁支主要为腰静脉。 下腔靜脈的支屬與腹主動脈相當,臟支有肝、腎靜脈等,壁支主要為腰靜脈。



 


 

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