正常疤痕發展的過程：
正常的傷口癒合後，血管會萎縮及膠原蛋白重組發展出疤痕組織，3-6個月活性最強；6-8 個月穩定下來並可維持8-15個月的活性，才完全成熟。
疤痕增生的症狀：
增生的疤痕外觀上是紅色硬的結締組織，不但會肥厚難看癢的難受，而且造成組織攣縮變形，若傷及關節也會造成攣縮變形，對功能影響甚大。
疤痕增生因素
內在因素
1.遺傳及體質因素（種族、年齡）：種族上的差異，其中黑人產生機會較大，原因目前尚不明確。年齡方面則顯示，年輕人易產生疤痕，此可能與老人皮膚鬆弛、膠原蛋白數降低及彈性纖維降低有關。
2.燒傷深度、部位與癒合時間：當傷口位於胸骨、上背、肩、足等皮膚張力大處，或深度超過深二度以上、癒合時間超過二週者，易產生疤痕。
3.營養狀況：蛋白質、熱量、維生素C、B6、B12 ，在傷口癒合過程中扮演重要角色，若缺乏將增加感染機率及影響癒合，促使疤痕增生。
4.免疫力：當白血球數目降低、或相關免疫系統減弱時，會影響吞噬性白血球的活力，延長傷口癒合的炎症期。
5.肢體水腫：水腫將使傷口周圍組織受壓，血流受阻、氧氣及營養物不易被運送至傷口組織，而減緩癒合速度，使疤痕增生。
外在因素
1.感染：當傷口受細菌感染時，使炎症期延長，增加組織腐肉及壞死組織，膠原蛋白合成及表皮增生因而受抑制。
2.外物、結痂及壞死組織：外物滯留、組織的結痂及壞死等，會影響上皮增生移行的過程，是阻礙傷口收縮的重要因素之一。
3.傷口乾燥：當傷口過度乾燥，會減緩表皮增生速度，其中乾燥的結塊蛋白纖維更會增加細胞移行時的困難，而延長癒合時間
疤痕按摩方法
1.深部按摩可加速循環，更可打斷粘黏的疤痕組織，但要小心皮膚起
水泡、破皮的問題。
2.按摩疤痕應先塗上潤膚油，再以大拇指或手掌跟壓在皮膚上，做原
處點狀旋轉按摩，有痛的感覺壓力才夠，不可用磨擦方法，以免破
皮，按摩次數越多越好，直到疤痕穩定。
壓力治療
1.傷口在10天內癒合不須治療，10-21天癒合可考慮，21天以上則一定要壓力治療，使用外來持續的彈性壓力，可減少癒合部位水腫 ， 促 使膠原蛋白束重新排列，保持疤痕平坦柔軟，一般平均使用的壓力為25mmHg，此壓力相當於毛細血管內壓，當壓力過大時，易造成組織細胞的血循不良，形成壓瘡。
治療的方法有以下幾種
1.彈性繃帶：傷口早期癒合時使用，可減輕腫脹及避免癒合皮膚磨擦破損。
2.矽膠片：常用在弧度較大、壓力難以壓迫的部位或小範圍的燒傷，可增加病人的活動角度。
3.彈性衣：當傷口接近癒合，或大面積燒傷只剩零星小傷口時，可開始穿，並持續至疤痕成熟穩定為止，平均約為1.5-2年。 在剛穿時有水泡發生是正常現象，可穿棉織布保護，並要注意皮膚清潔及滋潤，每天3-5次是必要的。 每天應穿戴22-23小時，除了洗澡、皮膚滋潤時可脫下，但勿超過30-60分。而彈性衣會使兒童骨骼及軟組織的發育受到影響，因此孩童穿戴的時間一天不可超過12小時，為了避免疤痕形成，可藉由其它壓力治療取代之。彈性衣應每天以冷洗精浸泡10-20分鐘，用手搓洗，再用冷水沖淨，然後將彈性衣輕輕擰乾，並放在陰涼的地方風乾，切勿曝曬或使用熨斗，也不可用洗衣機或漂白粉清洗，以維持彈性。所以彈性衣應訂製兩套，定期測量是否合身，大人約二個月，小孩約六週測一次。當有小而淺傷口發生，換藥後蓋上紗布，仍可繼續穿戴，若傷口持續變深且大，就要暫停使用。彈性衣穿著後若有不適，例如手腳麻痺、腫脹、疼痛、極 度癢、起紅斑等，應立刻停止穿著，並儘速與醫師或治療師聯絡，請勿擅自修改。
留言列表
{{ article.title }}