高血壓疾病照護

   1、什麼是高血壓?
      高血壓新分類(JNC VII-2003)
























血壓分類



收縮壓mmHg



舒張壓mmHg



正常



<120



<80



前期高血壓



120-139



80-89



第一期(輕度)高血壓



140-159



90-99



第二期(中度、重度)高血壓



>=160



>=100



    註:高血壓不能只依一次血壓測量值就確立診斷,至少要三次以上在不同
      時間內測得血壓,都有升高情形,才能診斷為高血壓
      (除非單次血壓非常高,大於210/120mmhg)。


    2、高血壓患者的控制目標?
       血壓的控制目標建議訂在140/90mmhg以下.併發心血管疾病的危險
       就會下降。但已知何病罹患糖尿病或腎臟疾病者,患者本身併發
       心血管疾病的風險,原本就已明顯高於單純高血壓者,因此,
       這類患者血壓控制的標準宜訂在130/80mmHg以下。


    3、如何從臨床症狀或血壓紀錄來判斷病情是否惡化中?
       如果在測量血壓後,數值在140/90mmHg且持續昇高中,就要觀察
       身體是否有頸部僵硬、頭痛等臨床症狀,或者血壓值持續偏高
       但無不自覺臨床症狀,此時應保持冷靜休息,持續觀察測量血壓
       ,儘快求醫。


    4、常見高血壓危險因子有哪些?
       * 體重過重。
       * 鈉鹽量攝食過多。
       * 運動量不足。
       * 過度飲酒。
       * 吸菸習慣。
       * 心理壓力。


    5、高血壓的治療照護計劃包含:
      *疾病的認識、合適規律的運動、依醫師指示按時服用降血壓藥物
      *三少二多飲食:多蔬果、多高纖、低油脂、少調味料、少加工食品
      *生活型態的改善。
      *睡眠充足;壓力紓解。
      *定期主動測量血壓。
      *保持適當體重。
      *持續運動。
      *少吃高鹽高鈉食物。
      *不吸菸或戒菸;節制飲酒 。


    6、高血壓患者運動之注意事項?


      *運動強度:可以選擇讓你感覺稍微吃力,不能唱歌,但仍可以說話
       的運動強度,千萬不可以太過劇烈。
      (200-年齡)×70﹪=運動後心跳
      *運動時間:若沒有運動習慣的人,從運動15分鐘開始,再慢慢增加到       30分鐘,運動時間充足才有控制血壓的功用;有運動習慣的人,
       至少每次要維持30分鐘。


      * 運動頻率:每週至少三次,然後漸漸養成每天都有運動的習慣 。


      *必須要充分做好暖身運動。
      *運動時,需穿適當的衣服或護具。


      *避免參加競賽型運動。參加一般運動時,輸贏不重要,重要的
       是快樂就好。


      *避免在炎炎夏日與冷空氣中運動,運動後一定補充足夠的水分。
      *若參加運動時,感覺身體不適,讓自己休息一下。
      * 高血壓患者,收縮壓180mmHg以上或舒張壓110mmHg以上或有
       高血壓合併症患者,必須事先詢問醫師才可以從事運動 。


      * 持續運動有助於高血壓的控制,但是如果在血壓降下來後就中斷
       運動,則血壓可能會在四週後再度升高。


    7、如何正確監測血壓?
     (1)量血壓前準備動作:
       (a)測量前要先將手臂上的衣物脫下,休息5分鐘。
       (b)血壓計、手臂與心臟齊高,手掌向上。
       (c)第一次測量需左、右手皆測,以較高值為準。
       (d)在沐浴、飲酒、飯後半小時內不要測量血壓。
     (2)電子血壓計測量方法:
       (a)打開電子血壓計開關。
       (b)固定壓脈帶於肘關節(腕關節)上兩指高度的地方,並留下
          1-2根手指能進出的空隙。
       (c)按下加壓開關,儀器開始測量血壓。
       (d)測量結束後紀錄血壓值。


    8、血壓惡化時如何治療及尋求支援?
      (1)血壓惡化時,可先保持冷靜臥床休息,避免行走。
      (2)等候10分鐘,再測量血壓如持續偏高可先與本院高血壓護理師
       或者醫師聯絡,若家中有急救用藥可先服用,並再觀察血壓。
      (3)儘快至醫院治療。


    9、高血壓患者有那些併發症?
      常見併發症如:腦中風、短暫性腦缺血發作、心肌梗塞、心絞痛、
      左心室肥大、心臟衰竭、腎臟病變、腎衰竭等。


    10、如何預防併發症的發生?
     
(1)定期測量血壓,與依醫囑規律服藥。
     (2)維持理想體重。
     (3)採少鹽、少油、高纖食物。
     (4)培養適度的運動。
     (5)生活作息規律,充分休息、睡眠。

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