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作者﹕簡志鴻(台北榮總耳鼻喉部醫師)

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【大紀元1月24日訊】

「顳顎關節障礙症」它是泛指顳顎關節及咀嚼肌發生疼痛和功能異常的一種症狀。

「顳顎關節」是掌管人類張閉口的重要關節，位於耳朵的正前方，由顳骨的關節窩與下顎骨的關節突所組成。在關節窩與關節突的表面都覆蓋有一層纖維軟骨，兩者中間則有一層纖維軟骨形成的盤狀結構，稱之為關節盤。這三個結構上同樣以纖維軟骨作為抗磨損耐壓力的覆蓋，並組成顳顎關節最基本的架構，外面再以黏液膜及關節囊覆蓋形成完整的顳顎關節。不論說話、喝水、進食，幾乎是無時無刻在運動顳顎關節。顳顎關節左右各一，藉由下顎骨將這兩個關節連結在一起，因此這兩個顳顎關節只能一起張口，一起閉口，無法分開運動。

患者可能會有張口疼痛、張口閉口有噪音、張口困難、張口偏斜、下巴脫臼、顏面肌肉酸痛、脖子酸痛、肩膀酸痛、咀嚼疼痛、頭痛、耳內疼痛、發音障礙等。

造成顳顎關節障礙的原因

1.外傷：顏面曾經遭受重大撞擊或骨折；
2.咀嚼太久的口香糖或魷魚絲、堅硬的食物等；
3.咬合不良；
4.夜間磨牙；
5.作息不正常、睡眠品質欠佳；
6.緊張、焦慮、心理壓力或憂鬱，導致顏面肌肉無法放鬆；
7.先天韌帶鬆弛；
8.全身性關節炎；
9.看牙醫張口太久。

顳顎關節障礙症的鑑別

　　最主要還是要先找出原因，再找出最適當的治療方法，需要注意的鑑別診斷包括：

1.全身性關節炎如類風濕性關節炎，可能侵犯顳顎關節，必須先控制全身才能控制顳顎關節；

2.以肌肉疼痛症狀為主者，常有如憂鬱、焦慮的精神症狀和睡眠障礙，需要先改善精神症狀和睡眠障礙；

3.頭痛、神經痛必須鑑別診斷，以排除神經系統方面之疾病；

4.頸肩肌肉之痠痛，必須注意是否有頸椎的神經壓迫；

5.脊椎彎曲、長短腿等骨架不正，可能影響頭頸部姿勢，造成肌肉負擔及咬合不正；

6.全身性韌帶鬆弛；

7.耳朵感覺疼痛、充塞，必須排除中耳炎、中耳積水之可能性。

治療方式

　　一、咬合板治療︰可以保護已經受傷的顎關節免於繼續受傷，使牙齒咬合和關節、肌肉三者之間保持平衡，打破惡性循環。

　　二、咬合調整：咬合不好易引起肌肉緊張。對牙齒做適當的修磨，可降低肌肉之緊張度。

　　三、物理治療︰各種物理治療，可以促進血液循環、減輕肌肉緊張及酸痛，如熱敷、超音波、低週波電氣治療、雷射等治療。

　　四、心理諮商、心理或精神上的支持性治療。

　　五、肌肉放鬆治療︰使肌肉能隨時保持放鬆，避免持續的傷害。

　　六、生活習慣修正︰許多生活習慣，如吃飯、咬嘴唇、頭頸姿勢不正等，可能帶給已受傷的關節及肌肉太大壓力。另外，睡眠不良時容易導致牙關緊咬，早晨起床時頭頸緊繃、酸痛、張口困難。如果早上睡醒發現嘴巴有點打不開時，絕對不要用力去把它撐開。

　　七、飲食習慣的改變： 吃東西時嘴巴盡量不要張太大，也不要吃太硬、太韌的食物，例如魷魚絲、肉乾等等。

　　八、藥物治療：給予止痛藥及肌肉鬆弛劑。

　　九、手術治療：關節鏡沖洗及關節盤復位手術等。

「顳顎關節障礙症」為一門診常見之疾病，然而，許多病人對此問題一無所知，而輾轉於各科之間，延誤治療時間。若萬一有前述的症狀出現，要盡速求醫，以免病情惡化，致使治療變得困難。顳顎關節障礙症是文明病之一，良好的咬合、均衡的飲食、適度的運動、放鬆心情、正常的生活習慣，都有助於此症的預防及治療。

本文由榮總人電子周報提供tp