陳姓男同學,18歲,今日睡醒時,覺得頸部有點痠痛,但沒什麼大礙,到了晚上以後,則感到越來越僵痛,頸部變得無法靈活活動,上課時非常不方便,頸部僵硬疼痛,不能轉側。經過診察,左肩膀之斜方肌僵硬,疼痛擴散至肩胛部,手臂舉高時亦感疼痛,王小姐,20歲,是個上班族,兩肩及頸部僵痛,但左側比較疼痛,尤其是轉頭時更覺疼痛,經診視後,兩側的肩膀僵硬,陳小姐告訴我們,因騎車跌倒,剛跌倒時,除了皮膚擦傷的不適,並無其他的不舒服,約一小時後,頸部肩膀覺得痠痠的,睡一覺後,則變成疼痛,轉身不便,就趕來找醫生。以上皆診斷為「落枕」,落枕是斜方肌發炎的代名詞,就像五十肩是指慢性肩關節周圍炎,網球肘是指肱骨外上髁韌帶炎一樣的。以落枕這個病名比較容易理解,而且病位清楚容易瞭解。


落枕的主要症狀是頸部僵痛斜了一邊,脖子不能靈活的運動,甚至前俯、後仰都覺得困難,要轉頭側身時因為脖子疼痛,所以身體要跟著轉動,所以從動作上看起來非常的不自然,而且落枕痛雖然通常只發生在一側,也有兩側同時發生的。由於頸部的痠痛僵硬的不適感,有時也可令人頭昏目眩。


大家也認為落枕大部分是因睡姿不良所致,與枕頭的高低或枕頭的位置有密切的關係,習慣側睡的人也是容易得落枕痛,但筆者認為落枕是因太過沉睡,睡眠時體位過久不變,身體無法反射翻身動作,頸部肌肉伸展時間過久,以致發炎疼痛,主要是頸部肌肉痙攣包括肩頸側的斜方肌、胸鎖乳突肌受到壓迫或過度伸展而產生的僵直性發炎疼痛;或是頸部的忽然擺動,而產生肌腱拉傷或扭傷,如忽然甩頭,或因身體的衝撞,使頸斜方肌拉傷所致。


 




trapezius muscle: 斜方肌    sternomastoid muscle:胸鎖乳突肌


 


落枕痛是一種偶發性的肌腱炎,與頸椎神經壓迫症有些相似,落枕疼痛只限頸椎肩背處,轉身活動時被牽制住,若頸椎神經壓迫兼見手臂酸抽手指麻木現象,頸神經共有七對,尤其是第四、五、六、七對的頸神經皆經過肩部而到手臂至手指,如頸椎骨刺、椎間盤突出、頸椎滑脫等的頸椎病症,也很容易造成肩、頸部的疼痛,症狀就與落枕痛相似。


落枕的發生大多工作太累、酒醉或是睡姿不良而來,所以不要爛醉及良好的床褥是預防落枕的先務,要選擇適當高度、軟硬適中的枕頭床墊,頸部避免直接吹風引起肌肉之痙攣發炎。於平時要做一些頸肩部柔軟操,飲食補充鈣質,避免坐著或在行進間的車上睡覺。


落枕頸部疼若是緩慢的發生,可以上背部泡熱水熱敷的方式處理,於局部輕度按揉,並貼藥布緩解;如果覺得非常疼痛並迅速發生,就必須用冰敷處理,這表示肌腱有急性發炎的現象必須消腫消炎,貼消腫藥膏。常見採用刮痧或拔罐治療落枕疼痛是錯誤的方法,常會使病情更加嚴重應特別注意。了解發生的原因,保持早睡早起的習慣,勿過度操勞,不要酗酒,這樣就不易再發生落枕。


 治療落枕頸部疼的傳統處理方式,諸如使用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑,或是熱敷、冰敷、神經電刺激等的物理治療,能發揮一部分舒緩功能,對初期或輕症患者有所幫助。但是其作用時間短暫,而且僅止於治標,重症或慢性患者往往必須長期依賴藥物,甚至需要長期復健,時間上難以配合。


 


   這時候,我會推薦激痛點注射療法。以藥物直接進入激痛點的方式,一方面加速推動氣血循環,一方面借用藥物的有效成分,強化組織新陳代謝。

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