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(來源豆漿的心情部落格)















一、何謂尿酸


 


所謂『尿酸』,乃是普林(purine)經Xanthine oxidase氧化代謝後的最終產物,普林的來源有來自身體內的合成,組織中核酸的分解,或來自食物中的核蛋白,一般而言,體內普林約1/3來自飲食,另約2/3來自身體的新陳代謝。正常人大約每天有七百五十毫克尿酸產生,大部份的尿酸由腎臟經尿液排出,少部分經由腸道排除,另約有小於百分之一由汗腺排泄。一般狀況下,每天尿酸的生產量和排泄量是維持一定的平衡。


 


二、何謂高尿酸血症


 


尿酸在血液中蓄積的原因除了與尿酸的產生過多有關係外,也和腎臟的排除功能不足有關,會使尿酸堆積在體內,導致血中尿酸值增高,形成所謂的高尿酸血症。一般在攝氏37度時,每100毫升血液中之尿酸值在7毫克時,即達飽和狀態,若超過此飽和點,即結晶析出,因此定義血中尿酸值在男性超過每100毫升7克,而女性則超過100毫升6毫克以上時稱為高尿酸血症。高尿酸血症不但直接反應體內尿酸的蓄積,且會降低尿酸在血液中的溶解度以致引起尿酸沉澱在關節。


 


三、高尿酸血症的症狀


 


高尿酸血症一般無明顯症狀必需經由抽血檢查才能知道,如繼續惡化可演變為痛風性關節炎、腎臟結石、腎病變。


 


四、何謂痛風


 


痛風是因為尿酸蓄積在體內而引起高尿酸血症時,尿酸結晶析出在關節腔或身體其它組織所引起的疾病,痛風好發於男性,而且多發生於三十歲以上之男性,女性則在停經後較易發生,痛風的症狀多以第一蹠趾間關節突然發生嚴重的腫脹疼痛為主,其它關節也會發生但較少見,此種突然的發做可能在數天或數周後消失但可能一年內會發生數次。


 




 



 



 



 



五、高尿酸血症及痛風的治療


 


1、無症狀之高尿酸血症可由飲食控制若無改善才考慮藥物治療


2、急性痛風關節炎:


   a.非固醇類抗發炎藥(NSAID) :治療急性痛風的首選藥


   b.秋水仙素(colchicines):減少尿酸滯留在關節滑膜


   c.類固醇(steroids) :對不適合NSAID治療的病人可做為替代療法


3、痛風期間(兩次急性痛風發做之間)


   a.生活型態的調整:減少飲酒避免利尿劑避免高普林的食物(肉類、海鮮、豆類)


   b.Allopurinol:是一種Xanthine oxidase 抑制劑,減少尿酸形成


   c.Benzbromarone(Nogout) :阻斷尿酸的再吸收及促進尿酸的排泄


4、痛風的預防


   a. 秋水仙素(colchicines):減少尿酸滯留在關節滑膜常用劑量為0.6mg bid


   b. 非固醇類抗發炎藥(NSAID)亦可用於痛風的預防


 


六、結論


 


痛風患者要有足夠的水份(每日約3000cc)以利尿酸排除,使用降尿酸藥物(包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生兩大類)治療,必要時可合併用藥物使尿液鹼化,以防止尿酸晶體沉積於腎臟內引起腎臟結石、腎病變。


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高普林組(應避免食用)


100公克食物含150-1000毫克普林

















類別



食物



奶、蛋、豆、魚、肉類



1.黃豆、發芽豆類。


2.雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛


  肝等。


3.白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、鮅仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚等


4.小管、草蝦、生蠣、蛤蜊、干貝等。


5.小魚干、扁魚干。



蔬菜類



1.豆苗、黃豆芽、蘆筍。


2.紫菜、香菇。



其他



1.肉汁、濃肉湯(汁)、雞精等。


2.酵母粉。



 



中普林組(應減少食用)


 


100公克食物含25150毫克普林


 
















類別



食物



奶、蛋、豆、魚、肉類



1.綠豆、紅豆、花生等。


2.豆腐、豆干、豆漿、味噌等。


3.雞肉、豬肉(瘦)、牛肉、羊肉等。


4.雞心、雞肫、鴨腸、豬腰、豬肚、豬腦等。


5.黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、旗魚等。


6.烏賊、蝦、螃蟹、鮑魚、魚翅、魚丸等。



蔬菜類



1.青江菜、筒蒿菜、九層塔等。


2.四季豆、皇帝豆、紅豆、碗豆等


3.洋菇、鮑魚菇、海帶、筍干、金針、銀耳等。



其他



1.花生、腰果、粟子、蓮子、杏仁等。


2.枸杞。



低普林組(可以任意食用)


100公克食物含025毫克普林

























類別



食物



奶、蛋、豆、魚、肉 



1. 各種奶類及奶製品。


2. 各種蛋類。


3. 豬血。


4. 海參、海蜇皮。



五穀根莖類



1. 米、麥、米粉、麵線、通心粉、麥片等。


2. 玉米、馬鈴薯、甘薯、芋頭等。



油脂類



植物油及動物油。



蔬菜類



1. 白菜、菠菜、莧菜、芥蘭菜、高麗菜、芹菜、花椰菜、韭菜、韭黃等。


2. 苦瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜、茄子等。


3. 胡蘿蔔、蘿蔔、青椒、洋蔥、蕃茄等。


4. 木耳、豆芽菜、醃菜類。



水果類



各種水果。



其他



1. 瓜子。


2. 葡萄干、龍眼干。


3. 糖果、蜂蜜、果凍。


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